個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用效果評價

許燕瑜

（福建醫科大學附屬泉州第一院，福建泉州362000）

急性心肌梗死屬于臨床常見心血管疾病，具有病情危急、進展迅速等特點，若搶救不及時，患者極易可能出現猝死，極大程度威脅了患者生命安全[1]。由于大部分急性心肌梗死患者常發生于院外，所以，常需對其實施院前急救，院前急救對挽救生命具有至關重要的作用，而在急救途中對患者實施護理干預不僅有助于節約搶救時間，還可在一定程度上增加院內搶救成功率，對保障患者生命安全具有較積極的影響[2]。我院在急性心肌梗死患者院前急診護理中分別應用常規護理、個性化護理干預，以探究個性化護理的有效性，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

經我院醫學倫理委員會批準后開展研究，隨機將2016年5月至2018年7月我院86例急性心肌梗死患者分為觀察組（43例）、對照組（43例）。

觀察組43例患者年齡為48-73（56.75±8.73）歲，男女分別為 25（58.14%）、18（41.86%）例；發病時間為 12 至 126min，平均為（69.24±10.61）min；梗死部位：25例為前壁心肌梗死，13例為下壁心肌梗死，5例為前間壁心肌梗死。

對照組43例患者年齡為47-72（56.65±8.68）歲，男女分別為 26（60.47%）、17（39.54%）例；發病時間為 11 至 125min，平均為（69.30±10.58）min；梗死部位：24例為前壁心肌梗死，13例為下壁心肌梗死，6例為前間壁心肌梗死。

兩組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組43例患者應用常規護理，接到急救電話后，工作人員詳細詢問患者病情、所在地理位置、聯系電話等信息，然后聯系急救小組趕往現場，到達現場了解患者病情，對患者實施全身檢查，并對患者各項生命體征指標進行監測，對患者病情進行評估，同時，對其實施吸氧、鎮靜、止痛、建立靜脈通路、擴血管、預防并發癥等措施，以控制患者病情，并對其實施轉運。

觀察組43例患者應用個性化護理，具體為：（1）及時出診：接到急救電話后，應大致了解患者病情，并立即通知經過急診護理強化培訓的急救小組攜帶相關急救設備、藥物趕往現場，在途中，急救人員應主動和患者那邊聯系，結合患者病情變化情況指導患者家屬采取相關的措施，如保持周圍環境通氣、解開患者領扣，告知患者家屬切忌隨意移動患者，對于存在過往病史的，可指導患者服用速效救心丸等。

（2）急救護理：達到現場后，護理人員先穩定患者情緒，給予其建立靜脈通道，對患者實施全身檢查，并對其各項生命體征指標進行監測，結合了解結果給予其針對性治療，若患者體溫或周圍溫度較低，可及時給予其毛毯，以保暖。

（3）心理護理：在急救過程中，應對患者心理狀況進行評估，對其實施心理指導，告知患者“不必過度擔心，緊張、恐懼等心理更易加重病情，而平緩、放松的情緒更有助于搶救順利進行”，促使患者盡量調節自身不良情緒，在交流期間，應注意語氣輕柔，多給予患者安撫，必要時，可向患者講述搶救成功的病例。

（4）做好患者轉運護理：為保證順利完成轉運工作，護理人員應先告知患者在轉運期間可能出現的狀況，并請患者家屬協助，以免患者摔傷，在轉運途中，詳細詢問患者自身感受，以便準確掌握病情，并及時通知醫院準備好相關的急救藥品、器械，以縮短其治療時間，做好交接工作，若患者病情較嚴重，可給予其開通綠色通道。

1.3 評估指標

對比兩組患者的院前急救時間、入院時間、焦慮評分、護理服務質量評分及不良事件發生率。

焦慮評分：選擇漢密爾頓焦慮量表進行評分，其中評分＜7分、7-14分、15-21分、＞21分分別提示正常、可能存在焦慮癥、肯定存在焦慮癥、存在嚴重焦慮癥，評分越低，則焦慮程度越輕。

護理服務質量評分：選擇我院自制問卷進行評分，主要對護理安全（30分）、基礎護理（30分）、護理人員工作積極性（20分）、工作認真程度（20分）等進行評定，評分越高，即護理質量越高。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的院前急救時間、入院時間

在院前急救時間、入院時間方面，觀察組患者均短于對照組，P＜0.05，如表 1。

表1 對比兩組患者的院前急救時間、入院時間（±s）

表1 對比兩組患者的院前急救時間、入院時間（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）43 43院前急救時間（min）19.24±2.45 23.32±4.12 5.581 0.000入院時間（h）1.95±0.45 2.56±0.69 4.856 0.000

2.2 對比兩組患者的焦慮評分、護理服務質量評分

觀察組患者干預后焦慮評分[（9.15±2.02）分]低于對照組，且護理服務質量評分高于對照組，P＜0.05，如表 2。

表2 對比兩組患者的焦慮評分、護理服務質量評分（±s）

表2 對比兩組患者的焦慮評分、護理服務質量評分（±s）

組別 例數（n） 焦慮評分 護理服務質量評分觀察組對照組t值P值43 43干預前18.27±1.56 18.24±1.61 0.047 0.963干預后9.15±2.02 13.25±4.32 5.638 0.000 87.02±3.01 78.12±3.15 13.395 0.000

2.3 對比兩組患者的不良事件發生率

觀察組患者不良事件發生率為4.65%（心絞痛1例，心功能不全1例），對照組患者不良事件發生率為18.60%（心絞痛3例，心功能不全4例，心力衰竭1例），統計發現，觀察組不良事件發生率低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

隨著生物醫學模式的轉變，傳統護理模式已經不能有效滿足臨床需求，尤其在院前護理中，為保證搶救效果，選擇有效的護理模式十分重要。

個性化護理屬于臨床常用護理模式之一，相比于其他護理模式，該護理模式更注重人性化，強調以人為本，更重視和關注患者自身感受，本研究對患者實施人性化護理，研究發現，對患者實施人性化護理更能增加患者對護理人員的親近感，使其更愿意配合各項治療和護理工作，從而有助于保證治療效果，且可在一定程度上緩解患者緊張、害怕等心理問題，使其以較平緩、舒適的心態接受治療[3，4]。此次研究顯示，在院前急救時間、入院時間方面，觀察組患者均短于對照組，且觀察組不良事件發生率低于對照組，這提示個性化護理具有較好的效果，對縮短院前急救時間及入院時間具有較好的促進作用，從而為搶救患者贏取更多的時間，并有助于減少不良事件的發生，對保障患者生命安全具有較積極的影響。同時，數據顯示，觀察組患者干預后焦慮評分低于對照組，且護理服務質量評分高于對照組，這提示對患者實施個性化護理有助于緩解患者不良情緒，對提高護理服務質量具有較好的促進作用。

綜上所得，在急性心肌梗死患者院前急診護理中應用個性化護理十分可行，效果較佳，不僅有助于縮短院前急救時間及入院時間，還有助于緩解患者焦慮心理。