下肢靜脈曲張患者實施PDCA循環模式健康教育的效果觀察

洪明觀

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建泉州362000）

下肢靜脈曲張是指患者下肢淺表靜脈發生擴張、延長或彎曲，其可并發其他疾病影響患者下肢血供[1]。當前，臨床常以保守治療和手術治療為主。保守治療可采用彈力襪改變皮膚狀態，而手術可通過激光腔內治療或注射硬化劑治療。但患者經治療后，還需輔助健康教育提升患者的疾病認知和自我護理能力。方可保證療效，減輕病痛折磨。故此，本文選取下肢靜脈曲張患者，對其實施不同模式的健康教育模式，觀其效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院82例下肢靜脈曲張患者，隨機分為兩組，各41例。雖有病例均取自2015年7月-2016年7月期間，并符合納入、排除標準。觀察組身高159-183cm，平均身高（173±15.1）cm；對照組身 160-181高cm，平均身高（175±15.3）cm。本研究所有患者及家屬系自愿參與，已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比中，存在可比性，P＞0.05。（1）納入標準：納入雙下肢；左、右單下肢；無手術禁忌征患者。（2）排除標準：排除伴隨凝血功能障礙；認知障礙；精神障礙患者。

1.2 方法

對照組實施常規健康教育。為所有患者分發健康知識宣傳冊。并于患者出院前開展疾病教育。將常規護理注意事項告知患者。叮囑患者定期回院復診。完善患者隨訪電話等相關信息。

觀察組在對照組基礎上，以PDCA循環模式開展教育。本次教育前，需選定開展教育的吸納骨干人員。需選任臨床經驗豐富，健康知識掌握程度好的護理人員開展健康教育。同時選取疾病認知不全，未經過健康教育的患者參與本次調查。

第一，制定計劃（P）。護士長針對PDCA循環教育的概念和流程告知全科護理人員。并針對本次活動的具體內容，涵蓋范圍，執行方式等相關內容告知護理人員。以高年資護理人員帶領下開展患者疾病健康宣教，保證病區內護理人員為患者的健康教育落到實處。及時分析影響疾病成因的因素，選擇適當健康教育方式為患者開展教育。經由護士長開展日常教育工作巡視，嚴格監督健康教育工作。

第二，執行計劃（D）。于護士長的帶領下，由全科護理人員建立PDCA循環教育小組。護士長整合下肢靜脈曲張健康教育的相關材料，并確定健康教育脈絡與體系。包括疾病成因，術前術后護理要點，院內健康宣教，出院健康教育等。定期組織經驗交流，開展宣教效果訪查。針對健康教育效果不好的患者，可指導護理人員以個性化健康教育方式為其開展教育，提升健康教育的可行性。確保健康教育工作以適當的語言開展，保證簡短移動。及時與患者進行溝通，消除患者的疾病戒備心理。采用多種方式調動患者的關注度，保證患者認真聽講。反復強調重點內容，形成患者健康教育踐行意識。

第三，檢查計劃實施情況（C）。護士長需針對患者健康教育落實情況進行檢查，以常規詢問和日常巡房為基石，著手于健康教育效果抽查。同時，完善本院健康教育教學效果獎懲措施。針對工作落實的好的護理人員予以現金獎勵，針對落實不好的護理人員予以大會批評。

第四，行動信息反饋（A）。及時總結健康教育實施時出現的問題，并開展新一輪的問題解決計劃制定。實現健康教育質量循環提升的PDCA循環管理法。

1.3 評價指標

觀察對比組間教育效果及患者滿意度差異[2]。①健康知識知曉評分：借助自擬健康知識知曉評分量表調查組間差異。量表包括靜脈曲張護理知識、疾病成因、手術禁忌、防寒保暖知識、預防手段五項。百分制，分數越高知識知曉情況越好。②健康行為執行評分：依照自擬執行行為調查量表評價組間差異。量表包括知識知曉情況，踐行情況，踐行心理，踐行效果，踐行預控五項。百分制，分數越高，執行能力越好。③滿意度調查：依照滿意度調查量表評定滿意情況。調查表包括醫務人員態度、護理質量、疼痛感、環境情況等五方面組成。共10題，10分/題。總分100分，分數越高，滿意情況越好。非常滿意為分數≥90分，滿意為分數60-89分，不滿意為分數≤59分。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/各組例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者教育效果對比

觀察組患者健康知識知曉評分、健康行為執行評分高于對照組，統計學差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

表1 組間患者教育效果調查分析表（±s）

表1 組間患者教育效果調查分析表（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）41 41健康知識知曉評分75.9±5.7 89.7±6.3 10.401 0.000健康行為執行評分79.1±6.9 90.1±7.3 7.012 0.000

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，統計學差異顯著，P＜0.05。詳見表 2。

表2 組間患者滿意度調查分析表[n(%)]

3 討 論

下肢靜脈曲張是因患者下肢靜脈系統回流障礙，導致靜脈壓力增高，致使淺靜脈逐漸擴張伸長，于患者淺表皮膚下呈現蚯蚓狀[3]。該病經治療后，也需加強日常生活之中的腿足保健，防止出現其他并發疾病或影響腿部使用功能。

PDCA循環模式作為美國質量管理專家提出的質量管理方法，其可在循環往返之中提升產品質量。當前，其被應用于多種行業之中開展探究。例如：建筑業、醫療事業、教育業等。相關學者針對其應用于臨床護理之中，開展了探討。證實其可提升護理質量，效果確切。故本次立足于下肢靜脈曲張患者健康教育護理，探究其應用效果。經本次實驗證實，其可提升健康教育質量和效果，保證患者的疾病健康知識掌握。該種模式共分為四項，即制定計劃、執行計劃、檢查計劃實施情況、行動信息反饋。該種模式下的健康教育管理呈現出明顯的系統性和整體性，實現了健康教育的知行合一。同時，其還能夠在施行健康教育管理之中發現問題，實現下一步的健康教育PDCA循環模式。故提升了健康教育的教學質量和效果，更能為患者所接受和喜歡。

綜上所述，下肢靜脈曲張患者健康教育中PDCA循環模式的應用可提升患者健康知識知曉程度，提升健康行為執行能力，且該種教育方法更能為患者接受，故推薦臨床使用。