厄貝沙坦聯合美托洛爾治療心力衰竭的療效分析

胡文龍

（云南省楚雄州人民醫院，云南楚雄675000）

心力衰竭是各類心腦血管疾病發展至終末期的常見綜合征，本癥可分為急性和慢性兩種，臨床表現以呼吸困難、肺水腫、低血壓等癥狀為主，若不及時治療可對患者生命安全造成極大威脅[1]。因此心力衰竭一旦確診，需要立即規范治療，在控制和消除誘因的同時，給予相應藥物。目前藥物是治療心力衰竭的首選方法，同時也是最常用的治療手段，不同藥物的適應癥與治療效果不同，藥物聯合應用方案近年來逐漸受到臨床的重視[2]。本文旨在觀察厄貝沙坦聯合美托洛爾治療心力衰竭的臨床療效，現選取2016年5月-2017年8月間我院心內科收治的70例心力衰竭患者，分別采用不同藥物治療，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年8月間我院心內科收治的70例心力衰竭患者，所有患者均接受相關臨床檢查，符合美國紐約協會心力衰竭診斷標準，排除肝腎功能異常及對厄貝沙坦或美托洛爾藥物過敏者。采取隨機數字表法將選中的70例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各35例，其中觀察組包括男性18例，女性17例，年齡47-79歲，平均年齡（55.60±3.17）歲，病程 2-7d，平均病程（4.11±1.50）d，對照組包括男性19例，女性16例，年齡45-78歲，平均年齡（54.16±3.22）歲，病程1-8d，平均病程（4.32±1.37）d。兩組患者各項資料基本一致，經統計學分析無明顯差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法

所有患者均需遵醫囑戒煙、戒酒，保持清淡飲食，限制鈉鹽攝入，注意臥床休息，同時進行強心、利尿等常規治療，病情穩定后對照組在此基礎上僅給予美托洛爾治療，初始劑量為6.25mg/次，2次/d，根據患者病情適當增加藥物劑量，最大劑量不超過50mg/次，觀察組采用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療，厄貝沙坦（生產企業：揚子江藥業集團，批準文號：國藥準字 H20100164）口服，0.15g/次，1 次/d，根據患者病情適當增加藥物劑量至0.3g/次，美托洛爾服用方法同對照組，兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）8周治療結束后根據患者臨床癥狀改善情況及心功能分級進行療效評估，呼吸困難、肺水腫等癥狀完全消失或明顯改善，心功能分級改善2級及以上；有效：呼吸困難、肺水腫等癥狀改善，心功能分級改善1級；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。（2）治療前后檢測相關實驗室指標，包括左室射血分數（LVEF）、B型利鈉肽（BNP）。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以t檢驗；計數資料以χ2檢驗，統計學檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后實驗室指標對比

兩組治療前 LVEF、BNP 水平相近，P＞0.05，兩組治療后LVEF水平較治療前上升，BNP較治療前下降，但觀察組治療后LVEF、BNP水平均明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表 2。

表2 兩組患者治療前后實驗室指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后實驗室指標對比（±s）

組別 例數（n）LVEF（%） BNP（pg/mL）觀察組對照組t值P值35 35治療前30.11±1.20 30.75±1.34 0.051＞0.05治療后42.86±2.48 36.53±2.11 13.074＜0.05治療前1082.43±22.87 1090.15±24.65 0.147＞0.05治療后388.74±19.46 794.34±20.17 11.954＜0.05

3 討 論

心力衰竭是由心室射血能力不足、心臟收縮舒張功能受到損害而引起的一種心臟疾病，患者發病后其體內新陳代謝會出現異常，同時伴隨多種軀體及精神癥狀，嚴重影響患者身體健康及生命安全[3]。目前臨床針對心力衰竭多采取吸氧、利尿、擴血管等治療方法，雖然能夠取得一定的效果，但是患者癥狀體征緩解十分有限，并不能完全阻止病情進展。美托洛爾是一種β1-受體阻斷藥，是目前治療心力衰竭的常用藥物，其主要成分為酒石酸美托洛爾，具有減緩心率、抑制心臟收縮的作用，與其他緩釋片相比，作用更加持久，能夠使患者心率逐步趨于穩定，而且口服方法更利于藥效吸收。隨著近年來聯合用藥受到臨床青睞，有學者主張采用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療，厄貝沙坦藥物吸收更好，生物利用度高，雖有可能引起頭暈、心悸等不良反應，但發生率極低，而且不良反應癥狀輕微多可自愈[4]。

本次研究發現，觀察組治療總有效率為94.29%，明顯高于對照組，且治療后心室射血能力得到增強，BNP是一種由心臟肌細胞分泌的肽類激素，其分泌有賴于心室壓力負荷增加，BNP濃度與心室壓力負荷程度呈正比，在心衰分級及預后評估中具有重要價值，BNP濃度下降則表明患者心室壓力負荷程度降低。通過以上研究得知采用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療能夠使藥效作用加倍，起效時間更短，效果優于單一藥物治療[5]。需要注意的是，在聯合用藥時，需要從小劑量開始服用，以免劑量過大損傷心血管，對患者造成二次傷害[6]。

綜上所述，厄貝沙坦聯合美托洛爾治療心力衰竭具有較高的實用價值，能夠有效控制心臟收縮，減輕心室壓力負荷，改善心功能，值得在臨床上推廣應用。