參松養心膠囊治療冠心病心律失常的療效觀察

田智勇

（邯鄲市叢臺區和平街道社區衛生服務中心，河北邯鄲056002）

近年來隨著我國社會發展的快速發展以及人口老齡化問題的加劇，心血管病逐漸成為一項嚴重威脅人類健康的疾病[1]。報道顯示，我國的心血管病患者人數已達3億，心血管病的死亡率占總死亡率的40%[2]。冠心病為臨床上最常見的心血管疾病之一，發病率極高，患病后會導致患者發生心律失常[3]。輕度的心律失常對人體沒有傷害，但長時間或惡性室心律失常會導致患者血液動力學發生變化，嚴重時甚至會引起猝死[4-5]。對于心律失常目前臨床上治療以西藥治療為主，但此類藥物會對患者身體造成不同程度的損害，且長期服用可能增加肝臟的負擔[6]。參松養心膠囊由干松、人參等多種中藥制成，以“活血通絡、益氣養陰”為主，可用于治療心律失常[7]。本研究以80例冠心病心律失常患者為研究對象，觀察患者服用參松養心膠囊后的治療效果以及心律失常指標變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入的80名受試者均為2016年1月～2017年12月于我院治療的冠心病心律失常患者，根據隨機數字表法分為實驗組（n=40）和對照組（n=40）。實驗組中男性25例，女性15例；年齡30～73歲，平均年齡（43.8±11.2）歲；病程 1.5～11.5 年，平均病程（6.2±0.8）d。對照組患者男性21例，女性19例；年齡 33～68 歲，平均年齡（39.7±14.3）歲；病程 2.5～11年，平均病程（5.9±0.7）d。對兩組患者上述基本資料進行比較，均無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）年齡范圍為＜80 歲；（2）臨床檢查確診為冠心病，心電圖檢查確認心律失常，癥狀符合《心血管病診療標準》[8]中心律失常/冠心病的診斷標準；（3）無其他嚴重的系統性疾病，納入研究前停用抗心律失常藥物1周以上；（4）患者及家屬均對本研究知情同意。

排除標準：（1）患有急性冠脈綜合征者；（2）患有其他嚴重疾病，或對本研究中所服用的藥物過敏者。

1.2 方法

兩組患者入院后均完善相關檢查，并予以冠心病常規藥物治療。在此基礎上，對照組患者予以口服美托洛爾（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，劑量為12.5mg/次，給藥頻率為2次/d。實驗組患者在對照組的基礎上予以口服參松養心膠囊（生產廠家：北京以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20103032）治療，劑量為4粒/次，給藥頻率為3次/d。兩組患者均以3個月為一個療程。

1.3 觀察指標

治療3個月后，記錄并比較兩組患者服藥后的治療效果、心律失常指標變化情況及治療期間的用藥安全性。

臨床療效：顯效為：患者臨床癥狀改善明顯，心律失常癥狀消失，或者與治療前相比發生失常次數降低>90%；有效為：患者臨床癥狀有所改善，與治療前相比發生心律失常次數降低≥50%；無效為：患者臨床癥狀沒有改善和（或）改善不明顯，心律失常次數降低水平未達到顯效及有效標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

心律失常指標包括室性期前收縮、房性期前收縮、房室交界性期前收縮次數，采用24h動態心電圖監測。

1.4 統計學分析

選用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以頻數、%表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

經用藥治療后，實驗組顯效、有效及無效例數分別為25例、10例5例，對照組分別為10例、16例、14例。實驗組的治療總有效率達到87.50%（35/40），明顯高于對照組的65.00%（26/40），差異對比有顯著性（χ2=5.591，P<0.05）。

2.2 心律失常指標變化情況

服用藥物前，兩組患者發生室性期前收縮、房性期前收縮以及房室交界性期前收縮的次數比較，無統計學差異（P>0.05）；經3個月藥物治療后，實驗組和對照組患者發生室性期前收縮、房性期前收縮、房室交界性期前收縮的次數均有所下降，且實驗組患者各項心律失常發生次數下降更明顯，差異對比均有顯著性（P<0.05），結果見表1。

表1 兩組患者治療前及治療3個月后心律失常情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前及治療3個月后心律失常情況對比（±s）

注：與本組治療前比較，對照組 t室性=106.002，對照組 t房性=89.956，對照組 t房室交界性=26.182；實驗組 t室性=94.819，對照組 t房性=123.894，對照組 t房室交界性=52.450，P＜0.05。

組別 例數（n） 室性期前收縮 房性期前收縮 房室交界性期前收縮對照組實驗組t值P值40 40治療前9116±425 9064±545 0.476 0.636治療后1327±188 799±83*16.249 0.000治療前5540±262 5499±242 0.727 0.469治療后1090±171 519±78*19.214 0.000治療前615±108 624±63 0.455 0.650治療后157±24 95±10*15.082 0.000

2.3 用藥安全性

在用藥治療3個月期間，實驗組出現食欲不振、血壓降低的情況各1例，不良反應總發生率為5.00%（2/40）；對照組出現上述不良反應的例數分別為：1例、2例，總不良反應發生率為7.50%（3/40）。兩組患者總的不良反應發生率比較接近，無統計學差異（χ2=0.213，P=0.644）。

3 討 論

心律失常是冠心病主要的一種臨床癥狀，心臟在正常狀態下是有序而規律的進行收縮和舒張，但是發生心律失常后它跳動的節律會產生變化，對泵血功能有很大影響，從而危及患者生命健康[9]。西藥治療心律失常會造成患者心肌細胞QT間期延長、室性心動過速等，反而會提升患者病死率[10-11]。

參松養心膠囊為中藥復方合劑，由人參、麥冬、干松、五味子、山萸肉、土鱉蟲等十幾種中藥成分在內的藥物組成，研究表明它可以有效阻滯心肌細胞鈣、鈉以及鉀離子通道的電流，在延長動作電位的同時加速了細胞鈣、鈉以及鉀離子通道的失活，降低細胞自律性達到改善心肌細胞代謝的作用[12-13]。除此之外，它還可以降低冠狀動脈受到的阻力，減少心肌耗氧量和耗氧指數，抑制TGF-β1/Smad信號進而改善心肌纖維化程度，還具有改善微循環調節心臟自主神經功能的作用[3，14-15]。

本研究結果顯示，輔以用參松養心膠囊的患者治療有效率（87.50%）顯著高于單獨服用西藥治療者（65.00%），且各心律失常發生次數下降更為明顯；表明參松養心膠囊應用于冠心病心律失常治療中效果顯著；這主要是由于其中的人參、麥冬、五味子等有效成分發揮了作用，這些成分提高了心肌細胞的代謝能力，增強心肌收縮力，可以改善微循環從而有效治療心律失常。兩組患者用藥后不良反應發生率接近（P>0.05），表明輔以參松養心膠囊治療冠心病心律失常安全性較高。

綜上所述，采用參松養心膠囊輔助治療冠心病心律失常的效果顯著，在保證用藥安全性的同時能夠更好地控制患者心律。