胺碘酮治療心律失常的臨床觀察

言 緯

（右江民族醫學院附屬醫院，廣西百色533000）

心律失常主要見于心血管疾病患者，其主要是由各種心血管疾病或感染等因素引起竇房結激動或傳導異常，導致心臟發生異常搏動的現象[1]。目前臨床上常用胺碘酮對心律失常患者進行治療，但關于胺碘酮的臨床應用效果和安全性，學者們說法各一[2-3]，故為了給臨床工作者合理應用胺碘酮治療心律失常提供參考，筆者對胺碘酮應用于心律失常的臨床療效進行了研究，現陳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月在我院接受治療的心律失常患者128例作為研究對象，所有患者經檢查均確診為心律失常[4]，且本次研究已告知所有患者及其家屬，并簽署知情同意書。同時排除電解質紊亂或藥物導致心率失常者、并發重要器官功能異常者、近3個月內有心肌梗死或半年內做過心臟手術者、有感染病史或免疫抑制劑用藥史或抗心律失常藥物過敏者以及孕婦、產婦等。按拋硬幣法分成對照組和胺碘酮組，各64例。對照組：男35例，女29例；室性心律失常48例，室上性心律失常16例；冠心病30例，心肌炎12例，高血壓心臟病22例；年齡 47～75 歲，平均（61.52±3.43）歲；胺碘酮組：男35例，女25例；室性心律失常47例，室上性心律失常17例；冠心病31例，心肌炎11例，高血壓心臟病 22例；年齡 46～77歲，平均（62.16±3.39）歲。組間基本信息差異不顯著（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

治療前所有患者均停用其他抗心律失常藥物，對照組予鹽酸普羅帕酮片（批號：國藥準字H44023264；規格：50mg/片；廣東三才石岐制藥有限公司）口服治療，基礎劑量為2片/次，3次/日，用藥7天后可根據病情適當增加劑量，療效滿意后，以3片/次，1次/日的劑量治療4周，共治療5周；胺碘酮組予鹽酸胺碘酮片（批號：國藥準字H42021103；規格0.2g/片；武漢五景藥業有限公司）口服治療，當患者心率在80-100次/min，且心律失常發作每分鐘不超過10次時，以1片/次，2次/日作為治療劑量，當患者心率低于80次/min，且心律失常消失時，則每日一次，每周5次即可，總療程同樣為5周。

1.3 觀察指標

治療5周后對比兩組治療效果和不良反應發生情況。療效標準為[5]：臨床癥狀和全身體征完全消失，心律及心電圖等檢查指標均已恢復正常或改善程度超過60%為顯效；癥狀和全身體征基本消失，各檢查指標有所改善為有效；上述標準均未達到為無效。治療總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

胺碘酮組治療總有效率92.19%高于對照組的75.00%（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應發生情況比較

胺碘酮組不良反應發生率為9.38%，與對照組的6.25%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討 論

心律失常是心內科常見疾病之一，近些年來，隨著我國人口老齡化程度的加深，各類心血管疾病導致的心律失常發病率也明顯上升。由于心律失常發病急時可導致患者猝死，長時間發作時又會增加心臟負擔導致心臟衰竭，危及患者生命。因此，選擇合適的方案治療心律失常對促進患者的生命十分重要。

胺碘酮是目前臨床上常用的抗心律失常藥物，研究表明[6]，胺碘酮抗心律失常效果明顯，尤其是對室上性和室性快速心律失常的治療，總有效率均在80%及以上。而本研究結果也顯示，胺碘酮治療組的治療總有效率高達92.19%，明顯高于普羅帕酮治療組的75.00%，與曾文軍等研究結果一致[7]。考慮是因為胺碘酮雖然屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，但其同時具有輕度其他三類抗心律失常藥物的作用，電生理作用復雜，在阻滯K+通道的同時，還對Ca2+和Na+通道具有一定阻滯作用，從而能夠調節患者體內的電傳導作用，達到有效改善患者心臟搏動的頻率和（或）節律異常的效果。另外，胺碘酮還能抑制腎上腺素能，并可擴張各動脈及外周血管，是一種作用范圍較廣的抗心律失常藥物。在本研究中，我們還發現胺碘酮治療組不良反應發生率為9.38%，普羅帕酮治療組為6.25%，胺碘酮組不良反應發生率雖略高于普羅帕酮組，但兩組差異并不顯著（P＞0.05），且所有患者心、肺、腎、肝等重要器官也并未受到嚴重的損害，可見胺碘酮治療心律失常的安全性較高。不過為了保守起見，在實際治療過程中，同樣要嚴格掌握藥物的適應證和禁忌癥，嚴密監測患者病情，對可能出現的不良反應做好預備工作，以便隨時應急。

綜上所述，胺碘酮對心律失常患者具有較好的治療作用，且相對安全，推薦臨床加以推廣并應用。