觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏的臨床治療效果

黃 敏

（湖北腦血管病醫(yī)院，湖北仙桃433000）

高血壓心臟病在臨床比較常見(jiàn)，易引起室性早搏等并發(fā)癥，患者病發(fā)后常表現(xiàn)為頭暈、乏力及心悸等癥狀，從而導(dǎo)致產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，若未及時(shí)治療，易對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上多以藥物治療為主，因多數(shù)患者年齡較大，耐受性較差，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，為此給予一定藥物治療，以有效緩解癥狀，去除誘發(fā)因素，并取得一定療效。據(jù)數(shù)據(jù)表明，給予高血壓心臟病伴室性早搏患者穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療效果良好，可有效改善血液流學(xué)指標(biāo)，提升生活質(zhì)量[2]。因此，本次研究將對(duì)高血壓心臟病室性早搏患者進(jìn)行聯(lián)合用藥和單獨(dú)用藥的臨床效果予以研究，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2018年9月本院接受治療的79例高血壓心臟病室性早搏患者作為此次研究納入對(duì)象。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)的方式將其分為參照組和觀察組，參照組（n=40），男性 21例，女性 19例，年齡區(qū)間為 50～76 歲，平均年齡則為（63.45±5.48）歲；觀察組（n=39），男性20例，女性19例，年齡區(qū)間為51～77歲，平均年齡則為（63.89±5.13）歲。對(duì)比兩組年齡、性別差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者進(jìn)行美托洛爾（生產(chǎn)廠家阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，首次劑量 25～50mg，1 天 2～3 次，后期根據(jù)病情增加劑量1天450mg，1天3次。觀察組在此基礎(chǔ)上再加以穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家，山東步長(zhǎng)制藥有限公司批準(zhǔn)文號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，使用溫水沖服，1天3次，1次1袋。兩組均持續(xù)治療一年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，胸悶、氣短等癥狀消失且早搏次數(shù)下降高于90%表示顯效；胸悶、氣短癥狀逐漸改善且早搏次數(shù)下降高于50%表示有效；胸悶、氣短等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)且病情有加重趨勢(shì)表示無(wú)效；同時(shí)比較兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分，血液流變學(xué)指標(biāo)包括血漿比黏度、全血比黏度及纖維蛋白原；而生活質(zhì)量主要包括四個(gè)方面，心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能和社會(huì)功能，分值越高表示生活質(zhì)量越好，反之則越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

參照組治療效率為77.05%顯著低于觀察組89.74%效率，數(shù)據(jù)之間差異比較明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

觀察組纖維蛋白原、血漿比黏度及全血比黏度指標(biāo)均低于參照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別參照組觀察組t值P值例數(shù)（n）40 39纖維蛋白原（g/L）4.79±1.23 3.48±1.12 4.946 0.000血漿比黏度（mPa/s）1.79±0.42 1.58±0.21 2.780 0.007全血比黏度（mPa/s）5.49±0.31 4.31±0.62 10.740 0.000

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于參照組，數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別參照組觀察組t值P值例數(shù)（n）40 39軀體功能66.94±5.31 81.79±5.42 12.301 0.000心理功能57.21±4.12 72.84±4.03 17.041 0.000物質(zhì)功能63.31±5.46 81.49±5.77 14.387 0.000社會(huì)功能62.29±4.12 83.16±5.41 19.320 0.000

3 討 論

隨著生活水平和生活節(jié)奏的提升，人口老齡化逐漸加重，導(dǎo)致高血壓心臟病的發(fā)病率也在逐年上升，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重影響。高血壓心臟病疾病易導(dǎo)致患者心率失常，其中最為常見(jiàn)的是室性早搏，具有病死率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)，而導(dǎo)致患者室性早搏的發(fā)病原理較為復(fù)雜，治療室性早搏的主要目的就是預(yù)防心源性猝死及改善臨床癥狀[3]。為此，臨床上多以β受體阻滯劑治療，且效果良好，能有效緩解癥狀，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，對(duì)于治療高血壓心臟病室性早搏患者具有積極作用。

美托洛爾是一種受體阻滯劑藥物，能夠?qū)桓猩窠?jīng)系統(tǒng)起到抑制作用，同時(shí)對(duì)β1受體可選擇性的阻滯，以緩解自主竇性心律和心臟異位起搏，有助于改善心肌缺血癥狀[4]。但由于該藥物副作用相對(duì)較多且半衰期較短，單獨(dú)用于治療高血壓心臟病室性早搏疾病效果欠佳。而穩(wěn)心顆粒是一種中成藥制劑，由黨參、三七、琥珀、甘松及黃精等藥物組成，可具有寧心安神、散淤止血及舒張血管等功效[5]。其中黨參能夠抑制血栓及血小板的形成，改善心肌缺血，起到降低膽固醇、血漿比黏度及全血比黏度的作用。三七可催化纖維蛋白溶解，增加血流量，起到降壓及抗血小板聚集作用。黃精能降低血脂、血糖水平，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，防止動(dòng)脈粥樣硬化。甘松可止痛理氣、醒脾健胃及定期復(fù)脈，同時(shí)甘松里面具備的纈草酮和甘松酮能抑制鉀離子及鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)，從而減少心室早搏及延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期。穩(wěn)心顆粒能夠發(fā)揮不同中藥的作用原理，以有效減慢心率、改善心肌能量代謝和心肌缺血癥狀，降低血壓、血液黏稠度及心肌耗氧量，對(duì)心室重構(gòu)及早搏沖動(dòng)傳導(dǎo)起到阻斷作用[6]。將穩(wěn)心顆粒藥物聯(lián)合美托洛爾治療，有利于控制病情，使療效更顯著，并且能有效改善血液流學(xué)水平及心功能水平，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)。本次研究顯示，給予觀察組穩(wěn)心顆粒和美托洛爾聯(lián)合用藥治療，其治療效果明顯提升，生活質(zhì)量和血液流變學(xué)水平也顯著優(yōu)于參照組單純美托洛爾藥物治療。

綜上所述，給予高血壓心臟病室性早搏疾病患者穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療效果更顯著，且安全性相對(duì)較高，可有效改善血液流變學(xué)治療，提升生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病恢復(fù)。