經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率的臨床效果觀察

陳光興

（楚雄州中醫(yī)院，云南楚雄675000）

當(dāng)前臨床針對(duì)冠心病患者在研究治療方案期間，介入療法獲得廣泛應(yīng)用，其中以經(jīng)股動(dòng)脈穿刺以及經(jīng)腦動(dòng)脈穿刺的應(yīng)用較為普遍，但是不同穿刺方式的選擇，最終會(huì)呈現(xiàn)出療效差異的現(xiàn)象[1]。本次研究將針對(duì)冠心病患者明確最佳介入治療方法，以說明同經(jīng)股動(dòng)脈穿刺療法對(duì)比，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺療法應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月～2018年4月收治的88例冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，抽簽法分組后明確各組冠心病患者治療方法；對(duì)照組（44例）：男21例，女23例；年齡分布范圍為49歲～79歲，平均年齡為（65.25±6.49）歲；病程分布范圍為0.3年～13年，平均病程為（5.52±1.13）年；觀察組（44例）：男20例，女24例；年齡分布范圍為51歲～81歲，平均年齡為（65.29±6.42）歲；病程分布范圍為 0.5年～15年，平均病程為（5.59±1.15）年；觀察對(duì)比兩組冠心病患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組冠心病患者，在準(zhǔn)備實(shí)施病癥治療前，要求患者做好準(zhǔn)備合理完成系列常規(guī)檢查工作，主要體現(xiàn)為肝腎功能、凝血酶原時(shí)間以及出凝血時(shí)間等方面。通過對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，針對(duì)患者心臟功能狀況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。完成后，明確各組冠心病患者治療方法；對(duì)照組：選擇經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入方法展開治療；觀察組：選擇經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入方法展開治療；對(duì)照組具體為：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行平臥位采取，針對(duì)患者手術(shù)穿刺點(diǎn)進(jìn)行明確，主要于患者右股動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)烈位置展開，首先選擇利多卡因藥物于患者穿刺位置完成局部麻醉操作，之后利用穿刺針展開穿刺操作[2]。完成后，合理置入動(dòng)脈鞘（6F）。在手術(shù)期間需要準(zhǔn)備110U/kg肝素通過患者動(dòng)脈鞘合理注入，對(duì)應(yīng)完成造影導(dǎo)管選擇后，順利對(duì)患者完成手術(shù)治療，之后，順利取出動(dòng)脈鞘，對(duì)患者合理展開壓迫止血操作以及加壓包扎（利用彈力繃帶）操作[3]。觀察組具體為：針對(duì)患者手術(shù)穿刺點(diǎn)進(jìn)行明確，主要于患者右前臂橈骨莖突近心端1cm位置展開。之后展開穿刺操作（利用橈動(dòng)脈穿刺包針），完成后準(zhǔn)備動(dòng)脈鞘（6F）合理置入，在手術(shù)期間需要準(zhǔn)備110U/kg肝素通過患者動(dòng)脈鞘合理注入，并且準(zhǔn)備1mg硝酸甘油+100mL利多卡因合理注入，對(duì)于橈動(dòng)脈痙攣進(jìn)行預(yù)防。完成后，對(duì)患者展開左右冠脈造影操作（利用5F造影導(dǎo)管），并且將動(dòng)脈鞘立即取出，對(duì)患者展開包扎操作（利用彈力繃帶完成）[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組冠心病患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（X線曝光時(shí)間、臨床手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）、治療后系列指標(biāo)（治療滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組冠心病患者的介入治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開，計(jì)量資料（手術(shù)相關(guān)指標(biāo)）、計(jì)數(shù)資料（治療后相關(guān)指標(biāo)）分別以（±s）、[n（%）]表示，各行 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果 P<0.05表示組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

同對(duì)照組冠心病患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者在X線曝光時(shí)間以及臨床手術(shù)時(shí)間兩方面，無明顯差異（P>0.05）；在住院時(shí)間方面，獲得明顯縮短（P<0.05），見表 1。

表1 兩組冠心病患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

表1 兩組冠心病患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值X線曝光時(shí)間（min）9.25±2.52 9.43±2.32 0.3485 0.7283手術(shù)時(shí)間（min）45.69±7.85 43.22±6.36 1.6219 0.1085住院時(shí)間（d）21.55±8.96 13.55±5.63 5.0147 0.0000

2.2 治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

同對(duì)照組冠心病患者治療后系列指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者治療滿意率獲得明顯提升，并發(fā)癥發(fā)生率獲得明顯降低（P<0.05），見表2。

表2 兩組冠心病患者治療后系列指標(biāo)臨床對(duì)比[n(%)]

3 討 論

對(duì)于冠心病患者而言，存在較高概率表現(xiàn)出心肌缺血的現(xiàn)象，對(duì)此臨床及時(shí)展開介入治療存在顯著意義。以往在實(shí)施介入治療期間，以經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的實(shí)施最為普遍，因?yàn)榛颊吖蓜?dòng)脈表現(xiàn)出較大管徑，并且表現(xiàn)出較低的血管畸形率，所以呈現(xiàn)出手術(shù)操作便捷的特點(diǎn)，但是在獲得療效的同時(shí)，患者表現(xiàn)出較差的術(shù)后安全性，往往會(huì)使得患者遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局受到嚴(yán)重影響[5]。

而對(duì)于患者的橈動(dòng)脈，呈現(xiàn)出較細(xì)管徑并且表現(xiàn)出較淺的位置，于術(shù)后壓迫止血方面可以獲得更為明顯效果[6]。并且因?yàn)槠涓浇淮嬖谏窠?jīng)組織以及重要血管，從而能夠?qū)?duì)患者神經(jīng)附近組織造成的傷害顯著減少后，使得術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生獲得顯著減少，進(jìn)而對(duì)于冠心病患者的早期康復(fù)可以進(jìn)行促進(jìn)[7]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組冠心病患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者在X線曝光時(shí)間以及臨床手術(shù)時(shí)間兩方面，無明顯差異；在住院時(shí)間方面，獲得明顯縮短；同對(duì)照組冠心病患者治療后系列指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者治療滿意率獲得明顯提升，并發(fā)癥發(fā)生率獲得明顯降低，從而證明，同經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入方法比較，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入方法的實(shí)施，能夠?qū)颊咝g(shù)后早期下床活動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)，進(jìn)而對(duì)于身體康復(fù)可以有效促進(jìn)，從而使得遠(yuǎn)期預(yù)后獲得明顯改善，獲得上述結(jié)果，進(jìn)一步說明經(jīng)橈動(dòng)脈介入方法應(yīng)用可行性。

綜上所述，冠心病患者在接受治療期間，經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法的實(shí)施，不會(huì)導(dǎo)致患者X線曝光時(shí)間以及臨床手術(shù)時(shí)間有所增加，此外于住院時(shí)間縮短、并發(fā)癥發(fā)生率降低以及治療滿意度提升方面，效果理想，最終對(duì)于冠心病患者病癥早期康復(fù)，奠定基礎(chǔ)，進(jìn)一步表明冠心病介入治療期間，經(jīng)橈動(dòng)脈介入方法的應(yīng)用價(jià)值。