PCI術后不同阿托伐他汀類與氯吡格雷聯用的有效性觀察

歐陽日威　張婷　謝美玲　劉江容

摘 要 目的：探討在冠脈支架手術后應用阿托伐他汀聯合氯吡格雷的臨床療效。方法：將在我院進行冠脈支架手術的72例患者按照術后應用藥物的不同分為A組、B組，研究兩組術后隨訪期間發生主要不良心腦血管事件的情況。結果：隨訪期間A組心性死亡、UTVR、腦卒中、MI的發生率分別為2.78%，2.78% ，2.78%，5.56%，B組的發生率分別為8.33%、8.33%、5.56%、2.78%，兩組所有數據進行比較無統計學意義（P>0.05）。表明短時間內阿托伐他汀與普伐他汀在心性死亡、UTVR、腦卒中、MI事件上效果差距不明顯。結論 阿托伐他汀對于冠心病患者術后的恢復有益，且臨床上并未有確鑿的證據證明阿托伐他汀等他汀類藥物降低氯吡格雷的抗血栓作用 。

關鍵詞 PCI 阿托伐他汀 氯吡格雷

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A

冠脈介入術（PCI）在臨床上使用，對于冠心病的治療提供一個新的途徑。術后防止血栓的形成非常重要，他汀類藥物聯合氯吡格雷在臨床上應用已經非常普遍，但據有關研究，他汀類藥物與氯吡格雷有著相同的代謝途徑，有可能會出現藥物的互相競爭而導致療效降低，有些研究結果則與之相反。因此我院進行此次研究，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將來我院進行冠脈支架手術的72例患者隨機分為兩組，A組36例，男21例，女15例；年齡37 -75（47.41？.78）歲。B組36例，男23例，女13 例；年齡40-76 （44.68？.71）歲。組間一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05） ，具有可比性。納入標準：患有心絞痛、心肌梗死的病人，進行PCI治療，具有出血傾向、不能使用抗凝藥物、以及短期內服用過他汀類藥物的病人不能參與研究。

1.2方法

A組在冠狀動脈手術24小時內，在常規治療的基礎上給予阿托伐他汀，每天20mg。B組術后第1天在常規治療的基礎上給予普伐他汀，每天20mg。

1.3評價標準

術后隨訪1個月，觀察兩組的主要不良心腦血管事件（MACCE）事件發生情況，主要包括心性死亡、急性靶血管重建（UTVR）、心肌梗死（MI）、腦卒中 。

1.4統計學方法

應用 SPSS 22 軟件分析，計數資料采用百分比表示 ，數據對比采取X2校驗，P>0.05為差異無統計學意義 ，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組心性死亡、UTVR、腦卒中、MI發生情況的對比，見表1。

由表1可知，隨訪期間A組心性死亡、UTVR、腦卒中、MI的發生率分別為2.78%，2.78% ，2.78%，5.56%，B組的發生率分別為8.33%、8.33%、5.56%、2.78%，兩組所有數據進行比較無統計學意義（P>0.05）。表明短時間內阿托伐他汀與普伐他汀在心性死亡、UTVR、腦卒中、MI事件上效果差距不明顯。

3討論

冠狀動脈支架手術后需要防止血栓的形成以及動脈粥樣硬化，氯吡格雷是公認的常用抗血小板的藥物，冠脈支架手術后在阿司匹林的基礎上使用該藥物是抗血栓的常用方案。他汀類藥物是一種調脂藥，能夠降低低密度脂蛋白（LDL），降低炎癥的發生率，控制斑塊的穩定性對于冠心病患者非常有利。所以，他汀類藥物與氯吡格雷在臨床上廣泛聯合使用。據有關研究，氯吡格雷與他汀類藥物具有相同的代謝途徑，他汀類藥物會競爭性抑制氯吡格雷發揮藥效，從而降低該藥物抗血栓的作用。但是其他研究結果與之相反，未能證明他汀類藥物會影響氯吡格雷的抗血小板的藥物療效。本實驗選擇兩種他汀類藥物與氯吡格雷聯合應用，其中阿托伐他汀與氯吡格雷的代謝具有相同的途徑，而普伐他汀則與之不同。本實驗研究結果證明，短時間內阿托伐他汀與普伐他汀在不良心腦血管事件上沒有統計學差異性，阿托伐他汀在與氯吡格雷聯合使用能夠降低患者不良心腦血管事件發生的概率，顯著降低低密度脂蛋白、抑制炎癥均有益于術后冠心病患者的恢復，他汀類藥物是否與氯吡格雷有競爭性抑制作用有待于進一步研究。

綜上所述，阿托伐他汀等他汀類藥物對于冠心病患者術后的恢復有益，該藥物聯合使用氯吡格雷能夠降低不良心腦血管事件的發生率，且臨床上并未有確鑿的證據證明阿托伐他汀等他汀類藥物降低氯吡格雷的抗血栓作用。

參考文獻

[1] 王耿，韓雅玲，荊全民等.急性冠狀動脈綜合征介入治療4670例近期療效的評價[J].中華醫學雜志，2010，85（15）：1040-1042.

[2] 閆偉，王有恒，馮軍鵬等.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血同型半胱氨酸和白細胞介素-6的影響[J].陜西醫學雜志，2013，42（08）：1002-1003.

[3] 馬蘭香，李紅艷，隋永杰等.不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者幾種炎癥因子的影響[J].陜西醫學雜志，2012，41（12）：1654-1656.

[4] 王建立，龍愛云，吳雅男.活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛 50例[J].陜西中醫，2013，34（01）：43-44.