氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀在預(yù)防TIA后腦梗死的有效性評價

歐陽日威　劉江容　謝美玲　張婷

摘 要 目的：觀察氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀在預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者腦梗死發(fā)生中的應(yīng)用。方法：2017年1月到2018年2月我科收治的132例確診TIA患者，隨機分為兩組，對比8個月內(nèi)兩組血脂變化、頸部血管斑塊的性質(zhì)、凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、血小板計數(shù)、腦梗死發(fā)生率、腦出血發(fā)生率及其他不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組腦梗死發(fā)生率少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀在預(yù)防TIA患者發(fā)生腦梗死上明顯優(yōu)于單用氯吡格雷組，且安全可靠。

關(guān)鍵詞 氯吡格雷 阿托伐他汀 短暫性腦缺血發(fā)作

中圖分類號：R743 文獻標識碼：A

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是完全性腦卒中的重要危險因素，未經(jīng)治療的TIA患者約1/3以上會發(fā)展為腦梗死，所以患者在發(fā)生TIA后積極預(yù)防腦梗死的發(fā)生具用重大意義。本研究觀察氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA患者腦梗死發(fā)生中的作用。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年1月到2018年2月我院收治TIA患者132例，其中男89例、女43例，發(fā)病年齡46-77（57.61？.78）歲。將患者隨機分為兩組，治療組66例，其中男41例、女25例，年齡48-77（58.69？.58）歲；對照組66例，其中男48例、女18例，年齡46-73（53.51？.69）歲。

1.2研究方法

治療組患者發(fā)病24h內(nèi)口服氯吡格雷50mg和阿托伐他汀20mg，1次/d；對照組是發(fā)病24h內(nèi)單用氯吡格雷50mg，1次/d。隨訪8個月。對比8個月后兩組血脂變化、頸部血管斑塊的性質(zhì)、凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、血小板計數(shù)、腦梗死發(fā)生率、誘發(fā)腦出血及其他不良反應(yīng)，并作統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22統(tǒng)計軟件進行處理。組間比較采用t檢驗，療效比較采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）血脂變化，見表1。

（2）頸部血管斑塊性質(zhì)改變兩組患者在服藥8個月后動脈粥樣硬化斑塊數(shù)量都有減少，尤以治療組斑塊總數(shù)及低回聲的不穩(wěn)定斑塊減少明顯（P<0.05）。見表2。

（3）凝血指標變化服藥8個月后，兩組比較，凝血指標PT、APTT未見明顯延長，PLT亦未見明顯減少，故無明顯出血傾向（P>0.05），說明用藥安全有效。見表3。

3討論

近年來亦有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇與缺血性腦卒中密切相關(guān)。而在腦梗死的發(fā)病過程中，其主要的表現(xiàn)為血小板在粥樣斑塊部位的聚集，局部血栓形成，血栓和斑塊的脫落阻塞遠端血管，所以血小板在此過程中起著十分重要的作用。因此在預(yù)防TIA后高危腦梗死患者的發(fā)病過程上，抗血小板聚集和抗動脈粥樣硬化是不可缺少的。

本研究結(jié)果顯示在服藥8個月后，與對照組相比，治療組血脂水平及頸部血管斑塊總數(shù)明顯下降，斑塊性質(zhì)改變亦有統(tǒng)計學(xué)意義。且在服藥8個月后，兩組患者均無出血傾向，治療組預(yù)防腦梗死發(fā)生的有效率明顯高于對照組。在服藥期間定期復(fù)查患者的血常規(guī)、肝腎功能均無異常，未見皮膚黏膜、顱內(nèi)及內(nèi)臟出血等。因此氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣能有效預(yù)防TIA患者腦梗死的發(fā)生，且安全有效。

參考文獻

[1] Juan，J.B&Deeiak LB，Jean.Marc H.Clinical evidence for anti-in-flammatory effects of antiplatelet thempy in patients with athero-thrombotic disease[J].Vasc Med，2007，12（02）：113+122.