中職在校學(xué)生功能性消化不良的病因及其影響因素分析

譚俏妹 李文鋒 葉秀娜 盧云香

[摘要]目的 分析中職在校學(xué)生功能性消化不良（FD）的病因及其影響因素。方法 選取2014年8月～2019年1月陽江市衛(wèi)生學(xué)校的中職在校學(xué)生3942例，采取問卷形式對(duì)所有在校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析，并對(duì)病因進(jìn)行單因素分析和多元Logistic回歸分析。結(jié)果 ①3942例中職在校學(xué)生患FD 466例，占11.82%，無功能性消化不良者3476例，占88.18%;②單因素分析結(jié)果顯示，性別、飲食衛(wèi)生、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用及準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐情況等因素與FD發(fā)生相關(guān)（P<0.05）;③多元Logistic回歸分析提示，性別、挑食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用及準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐情況是發(fā)生FD的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 中職在校學(xué)生FD發(fā)病率相對(duì)較高，性別、挑食、飲食衛(wèi)生、喝茶、經(jīng)常服用藥物及準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐情況均是可能的病因，應(yīng)針對(duì)病因制定合理的防治措施。

[關(guān)鍵詞]消化不良;學(xué)生;病因;防治

[中圖分類號(hào)] R194.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（b）-0196-03

功能性消化不良（FD）是一種臨床常見的非器質(zhì)性胃腸道疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確[1]。FD可表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、惡心等癥狀，且病程長(zhǎng)、癥狀反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2-3]。本研究旨在分析中職在校學(xué)生FD的病因及影響因素，為FD的病因研究及預(yù)防提供一定的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2019年1月陽江市衛(wèi)生學(xué)校的中職在校學(xué)生3942例，其中男1834例，女2108例;年齡16～19歲，平均（17.42±1.05）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①年齡15～20歲;②言語清晰，思維正常;③愿意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①既往胃潰瘍、胃穿孔、胃黏膜糜爛等消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變者;②近期服用非甾體類抗感染藥物;③既往有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等全身代謝性疾病史或腹部手術(shù)史;④神經(jīng)精神障礙患者;⑤近3個(gè)月出現(xiàn)與心臟無關(guān)的胸痛、胃灼熱等癥狀者。所有學(xué)生及家屬對(duì)本研究知情同意，并經(jīng)學(xué)校醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2調(diào)查方法

1.2.1問卷調(diào)查? 采取問卷調(diào)查及成人功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷性問卷中FD板塊進(jìn)行設(shè)計(jì)，在問卷中增加性別、吸煙、喝酒、挑食、飲食衛(wèi)生、辛辣飲食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用、家族史、準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐情況及進(jìn)食宵夜等相關(guān)內(nèi)容[6]。

1.2.2單因素分析? 根據(jù)患者的性別、吸煙、喝酒、挑食、飲食衛(wèi)生、辛辣飲食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用、家族史、準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐情況及進(jìn)食宵夜等因素將3942例患者分別分組，進(jìn)行單因素分析[7-8]。

1.2.3多元Logistic回歸分析? 對(duì)單因素分析得到的相關(guān)因素再次進(jìn)行多元Logistic回歸分析，觀察結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察指標(biāo)：包括FD發(fā)病情況及對(duì)問卷調(diào)查后的內(nèi)容進(jìn)行影響因素分析。②FD[7]：持續(xù)或反復(fù)上腹部疼痛及不適，排便無法緩解，排便次數(shù)及形狀無改變，排除炎癥、腫瘤、代謝等疾病后，以上癥狀每周至少1次，持續(xù)2個(gè)月及以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)因素分析采用多元Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 FD的發(fā)病情況

3942例中職在校學(xué)生患有FD者466例，占11.82%，無功能性消化不良者3476例，占88.18%（其中無明顯癥狀者1302例，占33.03%;偶有癥狀者1379例，占34.98%;可能有癥狀者795例，占20.17%）。

2.2 FD的單因素分析

對(duì)中職在校學(xué)生的性別、吸煙、喝酒、挑食、飲食衛(wèi)生、辛辣飲食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用、家族史、準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐情況及進(jìn)食宵夜等因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示性別、挑食、飲食衛(wèi)生、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用、準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐情況及進(jìn)食宵夜均是可能導(dǎo)致FD的病因（P<0.05）（表1）。

2.3 FD的多元Logistic回歸分析

對(duì)患者的性別、挑食、喝茶、經(jīng)常服用藥物、減肥藥的合理使用及準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐情況是發(fā)生FD獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）（表2）。

3討論

本研究結(jié)果顯示，中職在校學(xué)生中女性群體較男性群體發(fā)病率高出4.88個(gè)百分點(diǎn)，因此在疾病篩查及預(yù)防中要突出對(duì)女性人群的重點(diǎn)干預(yù)[9-10]。飲食是否健康也是影響FD的重要因素之一，不少中職在校學(xué)生存在挑食的習(xí)慣，偏愛油膩、辛辣、冷飲等食品，不喜歡果蔬類食物，研究表明，食物中的維生素A及維生素C對(duì)胃腸道黏膜具有一定的保護(hù)作用[11-12]。部分學(xué)生為追求新奇和口感，喜歡生吃或未熟透的食物如牛扒，蔬菜沙拉、涼拌、日本料理、魚生、刷火鍋等，容易引起胃腸道不適或感染致病菌導(dǎo)致腹瀉。喝茶尤其是喝濃茶，對(duì)胃腸道黏膜具有一定的損害，而長(zhǎng)期服用藥物會(huì)刺激患者胃腸道黏膜，影響胃酸分泌，導(dǎo)致FD。不少中職在校學(xué)生不喜歡去食堂就餐，而習(xí)慣點(diǎn)外賣，容易導(dǎo)致就餐時(shí)間不規(guī)律，導(dǎo)致消化功能受影響，進(jìn)而發(fā)展為FD。

為防治FD，筆者提出以下幾點(diǎn)措施：①學(xué)校建設(shè)要提升，尤其在食堂這一塊，更要均衡膳食，重視營(yíng)養(yǎng)比例，注意飲食衛(wèi)生，對(duì)飲食習(xí)慣不健康的學(xué)生應(yīng)當(dāng)加以引導(dǎo)和教育。②培養(yǎng)學(xué)生正確的飲食習(xí)慣，很多學(xué)生三餐不定時(shí)去吃，甚至不吃早餐，長(zhǎng)時(shí)間的飲食不規(guī)律會(huì)影響胃酸的正常分泌，刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等疾病的發(fā)生;學(xué)生進(jìn)餐時(shí)不專心的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，特別是低頭邊看手機(jī)邊吃飯，精力分散，食欲減退，消化不良，久而久之，消化功能減退，引起胃腸道疾患[13]。因此應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，避免食用過冷過熱、刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生。③定期組織學(xué)生體檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有FD時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采用藥物治療，一般采用對(duì)癥治療，對(duì)腹脹、早飽患者建議服用促胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮片，對(duì)惡心嘔吐患者，建議給予維生素B，若情況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。④注重中職在校學(xué)生的心理健康教育，學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理健康教育，正確引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的審美觀，遠(yuǎn)離病態(tài)美[14]。很多患者的問題是心理上的問題，焦慮、自卑、抑郁、偏執(zhí)等心理問題會(huì)嚴(yán)重影響患者消化系統(tǒng)，一旦發(fā)生心理問題，應(yīng)及時(shí)干預(yù)。尤其要教育女學(xué)生不要盲目跟風(fēng)，過分追求骨感美、纖細(xì)苗條而刻意節(jié)食，不科學(xué)的減肥方法如經(jīng)常服用減肥藥對(duì)胃腸道功能損害比較大[15]。

綜上所述，中職在校學(xué)生FD發(fā)病率相對(duì)較高，性別、挑食、飲食衛(wèi)生、喝茶、經(jīng)常服用藥物及準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐情況均是可能的病因，應(yīng)針對(duì)病因制定合理的防治措施。

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（收稿日期：2018-09-28? 本文編輯：崔建中）