鼻內鏡手術與傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果比較

張會勇

[摘要]目的 比較鼻內鏡手術與傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果。方法 選取2016年1月～2018年1月我院收治的70例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，采用隨機數字表法分為實驗組和參照組，每組各35例。參照組采用傳統手術方法，實驗組采用鼻內鏡手術方法，比較兩組的臨床效果、并發癥發生情況及臨床癥狀積分。結果 實驗組的治療總有效率高于參照組，并發癥總發生率低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;實驗組臨床癥狀積分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鼻內鏡手術可有效治療慢性鼻竇炎鼻息肉的癥狀，在臨床上取得了良好的效果，較傳統手術方法有一定優勢，該方法值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞]鼻內鏡手術;傳統手術;慢性鼻竇炎鼻息肉;臨床效果

[中圖分類號] R765.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0168-03

慢性鼻竇炎鼻息肉的發病率較高，患者發病后會出現頭疼、流涕等癥狀，嚴重影響其生活質量[1-2]。由于鼻腔的結構比較特殊，所以一般的藥物無法根治，多數患者選擇手術治療。臨床上治療慢性鼻竇炎鼻息肉的手術方法主要有兩種：傳統手術、鼻內鏡手術，但何種手術效果更好成為臨床研究的重點。本研究對70例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的手術方法進行了研究，探討鼻內鏡手術與傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月到我院就診的70例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，依據隨機數字表法分為實驗組和參照組，每組各35例。實驗組中，男20例，女15例;年齡21～58歲，平均（33.4±4.2）歲。參照組中，男19例，女16例;年齡23～56歲，平均（32.7±4.4）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者對本研究知情并同意。納入標準：①經1997年海口會議診斷分型標準，確診為慢性鼻竇炎鼻息肉患;②同意本研究者。排除標準：①有顱腦手術、顱腦外傷者;②精神疾病者;③嗅覺異常病史者。

1.2 研究方法

兩組術前常規檢查，排除手術禁忌證。參照組用傳統手術方法，患者局部麻醉或全身麻醉后，將中鼻甲后半部切開，暴露蝶竇口，將蝶竇前臂切除，使患者蝶竇處于開放的狀態，然后開放前篩竇與篩竇，將患者的額竇口開放，通過上頜竇根除術擴大上頜竇。待手術完成后，用碘伏紗條對患者上頜竇腔做填塞，用凡士林紗條對鼻腔中做填塞。實驗組用鼻內鏡手術方法，患者麻醉處理后，切除鼻息肉組織[3-4]，在鉤突下做弧形切口，然后將鉤突拆除，打開篩泡。用CT掃描觀察患者情況，根據情況擴大患者蝶竇、上頜竇、額竇，將病灶全部摘除。使用止血紗布對創面區域進行覆蓋，應用相應海綿做填塞。

1.3 觀察指標及療效評價

觀察兩組的治療效果、術后并發癥（肉芽、鼻腔粘連、眼瞼腫脹、囊泡）、癥狀積分情況。療效標準：患者臨床癥狀完全消失，經鼻內鏡檢查，竇口開放狀況較好，不再出現黏膜分泌物，則為痊愈;患者臨床癥狀有所好轉，息肉減小，分泌物較少，則為有效;患者癥狀沒有變化，且逐漸加重，則為無效。總有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100%。癥狀積分：總分為2分，0分表示無癥狀;1分表示癥狀輕微，2分表示癥狀嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率的比較

實驗組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發癥總發生率的比較

實驗組的并發癥總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組臨床癥狀積分的比較

實驗組的臨床癥狀積分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床常見病，多發病于成年人群，發病機制還不明確。患者發病后，主要表現為頭痛、鼻塞、心煩、頭昏腦漲、鼻涕增多等。使用藥物治療此病的臨床效果并不理想，容易復發。因此，臨床多采用手術治療。傳統的手術方法是將患者鼻息肉摘除，雖取得了一定的效果，但其創傷性較大，對患者的鼻竇生理功能造成影響，多數患者術后處理不佳，引發多種并發癥，給患者帶來較大的損傷[5-9]。隨著醫學技術的進步，鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的優勢逐漸顯現，被臨床廣泛應用。鼻內鏡不僅可治療鼻竇炎鼻息肉，還可治療惡性腫瘤等疾病。其在慢性鼻竇炎鼻息肉患者的應用中，可以恢復患者鼻腔通氣功能，消除炎性組織。鼻內鏡手術的照明效果比較好，微小的鏡頭可達到隱藏的病變位置，清晰的看清病灶位置，徹底切除病灶[10-15]。該手術方法創傷性較小，可以減輕患者痛苦，降低了術后并發癥發生的概率。

本研究結果顯示，兩組在行不同手術方法后，實驗組的治療總有效率高于參照組，并發癥發生率低于參照組，臨床癥狀積分低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

對本研究結果進行分析，提示慢性鼻竇炎伴鼻息肉的發生對患者的身心健康、社會功能帶來極大的傷害，影響到患者的日常生活。總結不同手術方法的治療效果，顯示鼻內鏡手術可緩解患者臨床癥狀，增強治療效果，減少術后并發癥的發生，具有一定的臨床應用價值。

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（收稿日期：2018-09-05? 本文編輯：崔建中）