超聲聚焦治療慢性宮頸炎的效果

熊夏思

[摘要]目的 探討超聲聚焦治療慢性宮頸炎的效果。方法 選取2016年1月～2018年6月我院婦科門診收治的89例慢性宮頸炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組患者實施聚焦超聲治療，對照組患者實施微波治療儀治療。比較兩組患者的手術時間、出血量、臨床治療效果及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的手術時間為（7.35±1.95）min，出血量為（6.92±3.28）ml，分別與對照組的（6.84±1.82）min、（6.38±2.34）ml比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.09%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥總發生率為13.33%，顯著低于對照組的38.64%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 聚焦超聲在慢性宮頸炎患者治療中的效果顯著，且并發癥較少，值得臨床深究。

[關鍵詞]聚焦超聲;慢性宮頸炎;療效

[中圖分類號] R711.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0127-03

慢性宮頸炎是臨床婦科診療中的常見疾病，該病主要是因為宮頸炎未得到有效根治進而使得致病原體生長繁殖，發展成為慢性炎癥等。該疾病患者會引發盆腔臟器及身體器官發生炎癥等相關潛在疾病，和宮頸癌的發病具有十分密切的關系。該疾病的發病規律一般是慢性宮頸炎到宮頸癌上皮瘤樣癌變，最終發展成為宮頸癌。因此，臨床上需要采用積極有效的臨床方法展開治療，盡早降低宮頸癌的發生率。目前，現代醫學主要采用藥物、物理等治療方法，物理治療主要包括激光、冷凍、微波及宮頸環形電切術。聚焦超聲是一種新型的臨床治療方法，具有對患者的創傷較小且恢復較快等優點，且在治療慢性宮頸炎患者中應用十分廣泛，應用前景及治療效果較好[1]。本研究選取我院婦科門診收治的89例慢性宮頸炎患者作為研究對象，旨在探討超聲聚焦治療慢性宮頸炎的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年6月我院婦科門診收治的89例慢性宮頸炎患者作為研究對象。納入標準[2]：①所有患者均經臨床確診為慢性宮頸炎，病理檢查表現為宮頸柱狀上皮異位、宮頸囊腫、宮頸肥大等;②臨床表現為白帶多、異味、外陰瘙癢、血性白帶、性交后出血等癥狀;③宮頸細胞學檢查無異常增殖細胞或癌細胞;④陰道分泌物檢查清潔度I、Ⅱ度，白帶檢查無滴蟲及念珠菌感染。排除標準：①合并細菌性陰道病患者;②不愿意積極參與本次研究的患者[3]。按照隨機數字表法將其分為觀察組（45例）和對照組（44例）。對照組中，年齡30～54歲，平均（44.2±3.4）歲;病程3個月～2年，平均（11.2±2.4）個月。觀察組中，年齡32～56歲，平均（45.6±3.1）歲;病程3個月～1.8年，平均（10.9±2.6）個月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

觀察組患者采用CZF型超聲波治療儀（重慶海扶技術有限公司）治療。對患者宮頸陰道進行常規消毒處理，同時采用無菌干棉簽將消毒液擦干，在治療區局部涂超聲治療專用耦合劑，以每秒6～8 mm的速度從病變區向治療區邊緣按順時針方向交替進行環形掃描，掃描范圍需超過病變邊緣3～5 mm直至治療區充血腫脹顏色變化為暗紅色。如有宮頸腺體囊腫，可先將囊腫刺破，并及時將囊液擠出，然后定點掃描病灶處，待局部顏色變化為灰白色即可停止掃描。治療后創面涂以呋喃西林粉。治療頻率9～10 mHz，治療功率3.0～4.5 W[4-5]。手術結束后，護士需要囑咐患者一些注意事項，首先需要保持外陰清潔，禁止患者進行盆浴，且2個月內禁止夫妻同房;術后需要指導患者口服一定量的抗生素，且連續口服1周后在陰道給藥，每次給予患者1枚保婦康栓，1次/d，患者經期需要停用，直到復查后患者宮頸恢復正常即可停止用藥。另外，術后1～2周患者的分泌物會增多，部分患者宮頸上皮恢復重建時會發生表面組織壞死結痂脫落出血等現象，此時需要給予其抗炎止血治療;患者術后1～3個月護士需要進行隨訪。

對照組患者采用瑞邦RB-I型婦科炎癥微波治療儀（山東新華醫療器械有限公司）治療。治療功率為50～60 W。對患者陰道及宮頸進行消毒處理，采用腳踏方式合理控制微波輸出的時間，并在明確病灶邊緣后，向周圍擴大3 mm作為治療面，用微波探頭在糜爛處實施加壓，待病灶出現黃白色時則表明病變區域已凝固，再逐漸擴大到整個治療區域，使治療面的組織均呈凝固狀，治療后在其創面涂以呋喃西林粉。微波治療的加溫時間每次短于3 s[6-7]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的手術時間、出血量、臨床治療效果及并發癥發生情況（陰道流液、陰道出血、感染、結痂、瘢痕形成）。治療后2個月對患者的治療效果進行評估，其中痊愈：患者的糜爛面消失，自覺癥狀消失;顯效：患者的糜爛面基本消失，自覺癥狀基本消失;有效：患者糜爛面逐漸消失，自覺癥狀逐漸消失;無效：患者的糜爛面未見消失，自覺癥狀未見消失。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[8-9]。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術時間、出血量的比較

觀察組患者的手術時間為（7.35±1.95）min，出血量為（6.92±3.28）ml，分別與對照組的（6.84±1.82）min、（6.38±2.34）ml比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.09%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者并發癥發生情況的比較

觀察組患者的并發癥總發生率為13.33%，顯著低于對照組的38.64%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性宮頸炎是女性群體中的常見疾病，主要是由于多種病原體侵入造成宮頸黏膜感，宮頸炎若不能及時得到有效根治可發展為子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等疾病，還會導致異位妊娠、不孕、慢性盆腔炎等后遺癥，其與宮頸癌的發生具有直接關系，對女性患者的正常生活造成了極其負面的影響。因此對慢性宮頸炎患者采取及時合理的治療至關重要，早期治療且遵醫囑按時進行復查，可顯著提升臨床治療效果。因此，早期治療慢性宮頸炎患者可有效改善其生活質量，同時對宮頸癌的發生具有良好的預防作用[10-11]。

超聲聚焦治療技術是目前臨床上逐漸發展的全新治療手段，該項技術具有無創等優勢，目前已經逐漸應用于宮頸及外陰良惡性腫瘤的治療。超聲波自身具備良好的組織穿透性、定位性和能量沉積性，可透過表層組織聚焦在患者特定深度的靶區組織，借助機械效應、熱效應以及空化效應等相關的生物學效應展開分析，觀察患者的病變組織損傷，使細胞膜失去連續性，對相近的組織及鄰近臟器不會造成嚴重的損傷，進而提高患者的治療效果。超聲聚焦針對慢性宮頸炎的治療同樣具有較多的優勢，因為臨床指出導致慢性宮頸炎的病原體主要包括葡萄球菌、大腸埃希菌及淋球菌，病毒及相關的代謝產物對其產生一定的熱敏感。因此，臨床上借助超聲聚焦產生一定的熱效應、機械效應及空化效，進而除去病原體及產物，可對宮頸組織產生明顯的刺激，有效抑制慢性感染性疾病發生蔓延。另外，不同組織對超聲敏感性具有明顯的差異，故在同樣能量強度下超聲波下會損傷患者的宮頸黏膜下炎癥浸潤細胞及病變組織，正常的宮頸間質組織可保留，且完整性較好，再生的組織可沿著支架進一步恢復患者的損傷宮頸組織，最終獲得與原宮頸結構相似的組織，進而構建良好的宮頸生物學屏障功能，降低宮頸炎復發率[12]。

本研究結果提示，兩組患者的手術時間及出血量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.09%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發癥總發生率為13.33%，顯著低于對照組的38.64%，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因：經微波等傳統治療后患者往往會出現持續大量的陰道排液、脫痂后陰道流血等系列不良反應，且出現宮頸狹窄，引起繼發不孕及宮頸性難產等嚴重并發癥，由于患者的創面易形成瘢痕，因此不適用于未生育女性患者。而聚焦超聲是一種無創的局部治療技術，可有效消除炎癥，改善循環與組織營養和快速修復組織并治愈病變，進而實現慢性宮頸炎的根治[13-15]。

綜上所述，聚焦超聲在慢性宮頸炎患者治療中的效果顯著，可有效提升臨床效果，且并發癥較少，值得臨床應用。

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（收稿日期：2018-11-01? 本文編輯：任秀蘭）