阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床效果

趙秋華 劉秀蜀 林樂欣

[摘要]目的 探討阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床效果。方法 回顧性分析2015年9月～2017年9月我院收治的118例尿路感染患兒的臨床資料，按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組各59例。其中采用頭孢曲松鈉治療的患兒作為對照組，采用阿莫西林克拉維酸鉀治療的患兒作為觀察組。比較兩組患兒的臨床治療效果、退熱時間、尿菌轉陰時間、細菌清除率及不良反應發生情況。結果 觀察組患兒的治療總有效率為96.61%，高于對照組的84.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的退熱時間、尿菌轉陰時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的細菌清除率為95.59%，高于對照組的81.54%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應總發生率為5.08%，與對照組的8.47%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿莫西林克拉維酸鉀治療尿路感染具有良好的效果，能明顯縮短患兒的治愈時間，細菌清除率更高，不良反應少，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞]阿莫西林克拉維酸鉀;尿路感染;頭孢曲松鈉;細菌學

[中圖分類號] R969.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0120-03

尿路感染是臨床泌尿系統常見的感染疾病，主要是由于病原菌侵犯尿路黏膜，引起尿路炎癥[1]。目前隨著對尿路感染的不斷深入研究，人們發現尿路感染多是由革蘭陰性桿菌所致，發病率較高，反復遷延不愈，部分患兒甚至出現腎功能損傷[2-3]。頭孢曲松鈉是既往臨床常用治療尿路感染的抗菌藥，具有較廣的抗菌譜[4]。但隨著頭孢曲松鈉在臨床上廣泛應用，細菌的耐藥性越來越高，頭孢曲松鈉的治療效果有所降低[5]。本研究回顧性分析我院收治的118例尿路感染患兒的臨床資料，旨在探討阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年9月～2017年9月我院收治的118例尿路感染患兒的臨床資料。納入標準：①經檢查和診斷符合尿路感染診斷標準[6]的患兒;②家屬自愿參加本次研究并簽字同意。排除標準：①嚴重肝腎功能損傷患兒;②對研究用藥過敏的患兒;③同時參加其他研究的患兒。按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組各59例。對照組中，男40例，女19例;年齡1～26個月，平均（9.2±1.4）個月;病程5 d～2個月，平均（11.4±2.8）d。觀察組中，男37例，女22例;年齡1～28個月，平均（9.5±1.5）個月;病程3 d～2個月，平均（11.6±2.2）d。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患兒給予頭孢曲松鈉注射液（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H44023316，規格：0.25 g/支）靜脈滴注治療，0.25 g/次，2次/d。觀察組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀（商品名：二葉克，華北制藥股份有限公司，規格：1.2 g/支，國藥準字H20045122）靜脈滴注治療，1.2 g/次，3次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的臨床治療效果、退熱時間、尿菌轉陰時間、細菌清除率及不良反應發生情況。臨床治療效果的評價標準[7]分為顯效、有效及無效，具體如下。顯效：治療后患兒尿路感染相關臨床癥狀均消失，細菌學檢驗陰性;有效：治療后患兒尿路感染相關臨床癥狀明顯改善，細菌學檢驗陽性明顯減少或菌落數減少;無效：治療后患兒尿路感染相關臨床癥狀未改善，細菌學檢驗無變化。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。不良反應包括頭暈、惡心嘔吐以及肝功能異常。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床治療效果的比較

觀察組患兒的治療總有效率為96.61%，高于對照組的84.44%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒退熱時間、尿菌轉陰時間的比較

觀察組患兒的退熱時間、尿菌轉陰時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒細菌清除率的比較

觀察組患兒的細菌清除率為95.59%，高于對照組的81.54%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組患兒不良反應發生情況的比較

觀察組患兒的不良反應總發生率為5.08%，與對照組的8.47%比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

尿路感染是指病原微生物長期在泌尿系統中生長和繁殖引起尿路急性炎癥的反應，是臨床泌尿科最常見的疾病之一[8]。機體局部免疫功能低下以及全身免疫功能紊亂是發生尿路感染的重要原因。臨床治療尿路感染患兒多采用抗生素治療，以達到殺滅病原菌的效果，但長期使用抗生素容易產生耐藥菌株[9]。

既往臨床上通常采用頭孢曲松鈉作為治療泌尿系統感染的主要抗生素之一。頭孢曲松鈉是頭孢類抗生素，抗菌譜較廣，對大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、吲哚陽性變形桿菌、流感桿菌、沙雷桿菌、腦膜炎球菌、淋球菌均有強大的作用[10]。但隨著頭孢曲松鈉在臨床上的廣泛使用，如今頭孢曲松鈉的治療效果逐漸降低，引起人們的關注和重視[11]。