撫順市近期100例布病患者調研報告

王海豐

（撫順市現代農業及扶貧開發促進中心 113006）

布病是由布魯氏菌屬細菌引起牛、羊、鹿等哺乳動物和人類共患的一種傳染病。我國將其列為二類動物疫病。世界上170多個國家和地區曾報告發生人畜布病疫情。20世紀50年代布病曾在撫順市廣泛流行，疫情嚴重。20世紀80～90年代，由于加大防控力度，疫情降至歷史最低水平。近年來，隨著撫順市家畜飼養量不斷增加，動物及其產品流通頻繁，人畜間布病呈持續上升勢頭，不僅嚴重影響畜牧業生產，也嚴重危及人民身體健康和公共衛生安全。筆者近期對全市100名布病患者開展布病感染情況調研，掌握第一手資料，現將調研報告匯報如下。

1 自然情況

撫順市處于遼寧東部山區，人口約220萬人，面積約1.13萬km2。畜牧業養殖以羊、牛為主，且養殖條件較差。

2 100例布病患者調研情況

2.1 100例布病患者基本信息

100例布病患者中，男性56例，女性44例，其中年齡最大為87歲，最小為2歲。易感人群以中老年（40歲以上）為主，男性高于女性，50～60歲的男性明顯高于其他患者。見圖1。

圖1 布病患者基本信息

2.2 100例人間布病患者患病確診時間

100例布病患者中，5月份確診病例最高，為21例。3～6月份為確診高峰期，7月份以后逐漸回落。見圖2。

圖2 布病患者患病確診時間

2.3 100例布病患者感染類型分布

100例布病患者中，與易感動物接觸患病49例；與易感動物產品接觸患病14例；食用易感動物肉奶食品患病17例；病因不詳者18例；其他情況2例。

2.3.1 與易感動物接觸患病情況

與易感動物有接觸史的患病共49例，其中46例因接觸羊患病，2例因接觸奶牛患病，1例因接觸鹿患病。49例患者中飼養者40例、有接觸史的非飼養者9例。

2.3.2 與易感動物產品接觸患病情況

與易感動物產品接觸患病共14例，其中屠宰或接觸生羊肉10例、接觸生羊奶2例、接觸胎盤2例。

2.3.3 食用相關易感動物肉奶食品患病情況

食用易感動物肉奶食品患病共17例，其中因吃羊肉患病5例，因飲用羊奶患病的12例。

2.3.4 病因不詳患者患病情況

病因不詳患者共18例，其中農民9例、自由職業者4例、工人3例、職業不詳2例。

2.3.5 其他情況

其他情況患病共2例，其中接觸易感動物糞便或唾液2例。

2.4 布病認知與防護情況

100例布病患者中，患病前知曉率為78%，有效防護措施知曉率為40%，采用防護措施率僅為15%。

3 布病發生的綜合原因分析

（1）我國畜間布病處于最嚴重的流行時期，傳染源廣泛持續存在，養殖方式依然以散養為主，人畜接觸機會增加，感染幾率增加。

（2）從布病患者基本信息看：40歲以上患者84人，占總感染人數84%，說明中老年人相對易感；男性患者為56人，女性患者為44人，男性多于女性。

（3）從布病患者患病確診時間看：3～6月為人間布病高發期，原因為1～3月份正處于布病傳播高風險時期（產羔、流產高發季節），人感染后經過潛伏期、發病期和診斷，致使3～6月份為人間布病確診相對高峰期。

（4）從布病患者感染類型分布情況看：100例布病患者中接觸和食用羊、羊產品77人，表明羊是撫順市人感染布病的罪魁禍首；與易感動物接觸患者中明確有2人因給母羊接產或接觸胎盤患病，說明養殖戶個人防護意識較差。

（5）從布病認知與防護情況看：老百姓對布病認識不足，缺乏防護意識，依然是人間布病高發的主要原因。

4 綜合防控措施與建議

根據畜間和人間布病發生和流行程度，綜合考慮家畜流動實際情況及布病防治整片推進的防控策略，對家畜布病防治實行區域化管理。只有采取多部門（政府部門間、行業部門間）聯動，堅決實施強制免疫控制與檢測-撲殺-根除兩步走的技術路線，同時加強宣傳、消殺徹底、監管到位、限制移動等綜合防控措施，才能逐步控制人、畜間布病發病率。具體防控措施與建議如下。

4.1 建立聯防聯控機制

堅持政府為主體，協調各政府部門，特別是加強與衛生和市場監管部門協作。與衛生部門在開展逆向追溯調查和監測信息互通的基礎上，嘗試建立發現人間、畜間病例，同時到達現場開展流調、分別對人和畜進行采樣、分別進行實驗室監測，定期進行跟蹤驗證監測的機制。與市場監督部門要加強合作，對當街銷售生鮮乳商販加強管理，對不符合條件的嚴禁在市場銷售生鮮乳。

4.2 強免到位

面對日益嚴峻的疫情，布病的防控工作要堅持“預防為主”的方針，種用、乳用牛、羊堅持只檢不免。普通牛羊100%免疫，通過強制免疫逐步淘汰病畜、培育健康畜群。針對外引羊在全群監測凈化結束后進行免疫。布病疫苗由政府統一免費提供，各級在布病免疫時不得收取任何費用。基層防疫人員在免疫實施過程中要做好個人防護。

4.3 監測凈化

所有種用、乳用牛羊全部檢測，重點加強當街銷售生鮮乳的乳用動物檢測凈化力度，務必實現100%凈化，并做好跟蹤檢測直至連續2次無陽性畜出現為止；普通羊按監測計劃實施抽檢凈化；對所有外引羊全群進行監測；對監測出陽性群，要全群徹底監測，直至無陽性畜出現為止。基層抽樣人員在抽樣過程中要做好個人防護。

4.4 撲殺徹底

對確診的陽性牛、羊及時徹底撲殺，并進行無害化處理。對出現布病陽性的群體，要在徹底撲殺前嚴格限制移動和外賣，避免陽性畜外流。增加撲殺補貼，與市場價相適應，縮短補貼到位時間。

4.5 消殺滅源

利用夏季高溫季節，集中力量對布病新老疫點、養殖場戶、屠宰場等場所徹底消毒。家畜的流產胎兒、胎衣應在指定地點深埋或焚燒，不能隨意丟棄，以防污染環境或被其他動物食用而引起布魯菌病傳播。不斷加強養殖戶飼養管理水平，堅持自繁自養，做好日常消殺滅源，切實阻斷疫源傳播。

4.6 監管有力

各級動物衛生檢疫監督機構要進一步加大檢疫監督力度，嚴格按照國家技術規范開展牲畜產地檢疫和屠宰檢測工作，對違法外引牛羊，要按照有關法律、法規嚴肅處理。對拒絕采樣或撲殺的養殖戶，要按照相關規定進行處罰，并強制執行。對檢測陽性群體要限制移動與販賣。充分發揮動物衛生監督機構在免疫、采樣實施過程中的監管作用。

4.7 加大宣傳

加強對職業人群、高危人群、養殖戶布病防治知識的宣傳和培訓。可以充分利用電視、電臺、報刊、宣傳單、墻體標語等多種形式大力宣傳普及布病危害和防控知識，做到易感人群深知布病危害性、傳染源、傳播途徑、預防措施、防治方法等相關知識，創造社會輿論氛圍，不斷提高群眾自我防范意識和能力，做到群防群控，也要注意宣傳方式方法，避免引起不必要的損失。

4.8 保障措施

4.8.1 加強領導，落實責任

各地要切實加強對牲畜布病凈化工作的領導，一把手要親自抓。布病凈化工作將列入政府績效考評工作內容，對此項工作重點考核。要建立責任制和責任追究制，對造成布病疫情蔓延等嚴重后果的依法依規追究相關人員的責任。

4.8.2 做好資金、物資保障

各地要落實監測、撲殺及無害化處理工作資金。做好采樣、監測和個人防護等物資準備。