淺談知覺—?jiǎng)幼饔?xùn)練對自閉癥個(gè)案靜坐能力的提升

張機(jī)華

【中圖分類號(hào)】R749.94 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-3089（2019）02-0293-01

自閉癥是一種通常起病于3歲以前，以明顯的社會(huì)交往障礙、言語溝通異常以及刻板的興趣、奇特的行為方式為特征的廣泛發(fā)展障礙。從19世紀(jì)歐美各國記錄這種特殊疾病至今，自閉癥的病因一直是個(gè)謎團(tuán)，也沒有治愈的藥物或療法。感覺輸入——中樞加工——?jiǎng)幼鬏敵鍪侨祟悓W(xué)習(xí)的基本歷程，當(dāng)兒童出現(xiàn)交往、溝通障礙及學(xué)習(xí)障礙時(shí)，就應(yīng)該首先回到這原始的歷程來考慮。感知覺是大腦所具備的基礎(chǔ)功能，嬰幼兒從出生就開始藉由大量的感覺—大腦的處理—?jiǎng)幼鞣磻?yīng)—回饋的感知覺學(xué)習(xí)歷程，自閉癥兒童亦是如此，他們的異常也應(yīng)該從感知覺入手。每一個(gè)自閉癥學(xué)生均有著多種的、不同的，又或相關(guān)的學(xué)習(xí)障礙和特征。本案例以葉倉甫教授的神經(jīng)平衡療法為理論基礎(chǔ)，以知覺—?jiǎng)幼鳛楹诵牡倪m應(yīng)課程為引導(dǎo)，對我校自閉癥個(gè)案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之靜坐能力提升的情況分析。

一、個(gè)案情況介紹

小羅，男，2005年4月出生，出生后一直跟爺爺奶奶生活在一起，父母不在身邊。三歲時(shí)明顯覺察到與同齡孩子的差距，2009年5月在湖南省兒童醫(yī)院確診為自閉癥。自2015年9月起進(jìn)入特殊學(xué)校，一直爺爺在校陪讀。能獨(dú)立進(jìn)餐，上廁所，生活能基本自理。聽覺正常，會(huì)跟讀簡單的疊詞，語音含糊，氣息不足，很少主動(dòng)發(fā)音，聽到自己的名字能說“到”，能聽懂簡單的日常用語，并作出反應(yīng)。嗅覺敏感，善用嗅覺，隨便拿到什么東西都喜歡用鼻子聞一聞。認(rèn)知能力差，不能唱數(shù)數(shù)字1-10，沒有數(shù)概念。注意力不集中，課堂上會(huì)隨意走動(dòng)，在家長和老師的要求下最多只能安靜地坐五分鐘。喜歡玩拼圖、積木，能很好地把握物體的形狀，能很快完成一張拼圖。喜歡喋喋不休、喃喃自語，緊張時(shí)會(huì)大口大口地吹氣。

二、問題分析及策略

為更好地適應(yīng)課堂教學(xué)，提高學(xué)生自控能力，個(gè)別化訓(xùn)練從提升個(gè)案的靜坐能力入手。針對課堂上會(huì)不由自主站立起來到處走動(dòng)的現(xiàn)象，進(jìn)行有計(jì)劃地干預(yù)，處理興奮性、緊張性伸直張力，合理使用增強(qiáng)物，有效使用負(fù)增強(qiáng)。營造舒適寬松的教學(xué)環(huán)境，多表揚(yáng)鼓勵(lì)。設(shè)置知覺-動(dòng)作課程，為其制定個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃。

三、知覺-動(dòng)作個(gè)訓(xùn)課堂教學(xué)過程設(shè)計(jì)

1.坐擺位椅，手部精細(xì)動(dòng)作，拼圖、積木等。坐擺位椅增加身體屈曲的輸入，有效控制伸直張力。利用其優(yōu)勢輕松進(jìn)入知覺-動(dòng)作訓(xùn)練，提高手眼協(xié)調(diào)能力。

2.雙手、單手扶持交替半跪50次，教師適時(shí)調(diào)整速度，讓學(xué)生跟上教師的節(jié)奏，學(xué)會(huì)模仿與調(diào)控，增加學(xué)生對人的關(guān)注度。同時(shí)進(jìn)行模仿發(fā)音練習(xí)，練習(xí)從1至5的發(fā)音。

3.蹲走取物。設(shè)置教學(xué)情境，讓學(xué)生按規(guī)定取物。教師的指令由簡到繁，物品的名稱由簡到難，由常見的實(shí)物到口語指令。增加身體屈曲的輸入，提高認(rèn)知水平，學(xué)會(huì)與人交流溝通。

四、教育效果

通過一個(gè)月每天一節(jié)課的知覺-動(dòng)作訓(xùn)練，小羅同學(xué)有明顯的進(jìn)步。上課隨意走動(dòng)的頻率明顯降低，靜坐時(shí)間由5分鐘延長至10分鐘，興奮性和緊張性伸直張力得到有效控制。靜坐姿勢教之前更規(guī)范。大口吹氣的現(xiàn)象頻率明顯降低，其它各方面能力也都有不同程度的提升。