妊娠子癇前期剖宮產術后護理中舒適護理與健康教育的應用效果評價

戴敏

【摘 要】目的：評價妊娠子癇前期剖宮產術后護理中舒適護理、健康教育的應用價值，為產科妊娠子癇前期剖宮產術護理工作提供參考。方法：選擇我院產科2017年3月-2018年10月期間收治的妊娠子癇前期剖宮產術患者（n=90），隨機分為不同護理的對照組和觀察組，各45例。對照組行常規護理，觀察組行常規護理+舒適護理+健康教育。對比2組妊娠子癇前期剖宮產術產婦護理滿意度、舒適度以及情緒評分變化情況。結果：觀察組妊娠子癇前期剖宮產術產婦護理總滿意度以及總舒適度均明顯高于對照組，SAS、SDS評分均明顯低于對照組，P均<0.05。結論：妊娠子癇前期剖宮產術后在常規護理的基礎上配合舒適護理以及健康教育更利于穩定產婦情緒、提高產婦舒適度以及滿意度，具有推行價值。

【關鍵詞】妊娠子癇前期;剖宮產術;舒適護理;健康教育;情緒狀態

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-211-01

妊娠子癇前期增加了妊娠期間的母嬰風險，以剖宮產術分娩方式為主，為了促進產婦術后恢復，強調術后護理工作的重要性。近年來，生活水平的提高，人們對產科護理工作提出了更高的要求，常規護理無法滿足產婦身心護理需求，影響產婦產后舒適度的基礎上延長了產婦術后恢復時間，增加了產婦心理負擔。為了促進妊娠子癇前期剖宮產術產婦產后恢復效果、提高舒適度，本文就我院產婦為例，總結加行舒適護理、健康教育的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2017年3月-2018年10月，總計90例。納入標準：（1）產科妊娠子癇前期患者;（2）剖宮產術產婦;（3）產婦、家屬簽署手術知情同意書。排除標準：（1）合并其他嚴重妊娠合并癥產婦;（2）意識、精神障礙產婦。進行對照組、觀察組分組對比，倫理委員會批準。對照組：初產婦30例，經產婦15例;產婦年齡區間22-40歲，中位數（29.80±1.50）歲;孕胎情況：單胎42例，雙胎3例;學歷情況：小學5例，中學30例，大專10例。觀察組：初產婦31例，經產婦14例;產婦年齡區間23-42歲，中位數（28.50±1.80）歲;孕胎情況：單胎43例，雙胎2例;學歷情況：小學3例，中學31例，大專11例。2組產婦一般資料接近，P>0.05。

1.2 護理方法 對照組——給予產婦產后常規護理，即生命體征觀察、子宮按摩護理、陰道護理、保暖護理、癥狀護理、飲食護理。

觀察組——常規護理基礎上落實舒適護理、健康教育。（1）舒適護理。舒適環境護理，產婦休息環境盡可能安靜、舒適、整潔、光線柔和，溫度以18-24℃為宜，濕度以55-65%為宜，墊產墊、衛生護墊，提高患者的環境舒適度;舒適輸液護理，術后產婦需靜脈留置針穿刺，護理人員需觀察產婦輸液肢體穿刺位置情況，視藥物調節輸液速度，告知產婦、家屬輸液期間注意事項，冬天做好產婦保溫工作，輸液瓶遠離頭上方、腹部以減少產婦負性心理，更換液體時告知產婦、家屬藥物名稱、作用，嚴格無菌操作，指導正確按壓方法;舒適體位護理，術后去枕平臥6h，頭部輕微抬高維持生理屈曲位，產婦有惡心情況下需頭偏向一側，6h后頭部、胸部適度抬高，活動雙下肢，以促進惡露排出、減輕腹部肌肉張力;舒適尿管保留護理，產婦產后需保留導尿管，交接班時需檢查尿管通暢度，觀察尿液性質。0.5%聚維酮碘消毒液沖洗會陰，2次/d。病情穩定后24h取保留尿管，拔管時抽盡囊內液體后向氣囊內注入少量液體，減輕尿道損傷;舒適疼痛護理，傷口疼痛嚴重者以雙氯芬酸鉀分散片藥物鎮痛，可配合鎮靜劑延長鎮痛效果。（2）健康教育。術后活動指導，指導產婦床上運動，先側臥并以手撐住床面、抬上身，肘部支撐床面坐起，雙下肢垂地，休息15min。產婦無頭暈情況下下地活動10min，早期活動可避免下肢靜脈血栓;新生兒喂養指導，基于用藥因素所以剛出生新生兒需進行人工喂養，出生30min葡萄糖（5%、15ml）+溫開水（15ml）喂服，出生1h喂奶粉（1∶3配方）25ml/次，每天增加約15ml。同時，指導產婦母乳喂養方法，進行乳房按摩以減輕脹痛，指導擠奶方法預防乳腺炎;心理護理，產婦產后用藥無法進行母乳喂養，所以心理負擔較重，加上產后身體變化，導致情緒反復。護理人員需從旁給予產婦心理護理，講解術后飲食、睡眠、活動等護理知識，傾聽產婦意見，在換位思考基礎上給予產婦更多的關心、微笑。

1.3 觀察指標 記錄產婦護理滿意度、舒適度、情緒評分（參考負性情緒量表評分）。

1.4 統計學方法 以SPSS21.0計算產婦實驗指標數據。護理滿意度、舒適度以%形式表示以及x2檢驗;負性情緒評分以x±s形式表示以及t檢驗。P<0.05，說明產婦指標結果有統計學意義。

2 結果

2.1 指標占比率比較 觀察組、對照組產婦護理滿意度、舒適度情況見表1。指標占比率經統計學計算，P<0.05。

3 討論

妊娠子癇前期情況會影響分娩結局，增加母嬰死亡率，剖宮產術后配合護理干預可以明顯減輕母嬰損害、改善分娩結局、減輕產婦痛苦、提高產婦舒適度[1]。給予產婦產后輸液、置管、體位、住院環境等方面舒適護理可以明顯提高產婦舒適度、改善產婦負性心理狀態。給予產婦術后活動、新生兒喂養指導等健康教育，在保證新生兒營養所需的基礎上提高了產婦的新生兒照護能力、促進了產婦產后康復。楊士娟，趙秀艷，楊旭東等人研究指出，舒適護理模式是兼具整體、個體、創造性、有效的護理模式，健康教育以患者為中心實施的有目的、有計劃的健康教育活動，聯合應用可以提高產婦身心舒適度[2]。

實驗結果和龐永濤研究結果有一致性，觀察組護理滿意度92.86%明顯高于對照組71.43%，P<0.05[3]。

綜上所述，舒適護理與健康教育的應用可以明顯促進妊娠子癇前期剖宮產術產婦術后康復效果。

參考文獻

[1]孫丹丹.圍術期優質護理在80例妊娠合并重度子癇前期剖宮產術中的應用[J].醫學信息，2015，（49）：47-48，49.

[2]楊士娟，趙秀艷，楊旭東等.舒適護理與健康教育在妊娠子癇前期剖宮產術后護理中的應用[J].河北醫藥，2012，34（19）：3022-3023.

[3]龐永濤.妊娠子癇前期剖宮產術后護理中舒適護理與健康教育的應用[J].中國農村衛生，2017，（24）：7.