紅霉素與阿奇霉素治療支原體肺炎臨床效果比較

李磊

【摘 要】目的：對(duì)在治療支原體肺炎中紅霉素與阿奇霉素的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。方法：選擇于2017年 1月—2019年1月在我院接受治療的支原體肺炎患兒共100例，使用數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。其中對(duì)照組支原體肺炎患兒使用紅霉素進(jìn)行治療，而觀察組支原體肺炎患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，比較對(duì)照組患兒與觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間;比較對(duì)照組患兒與觀察組患兒臨床治療總有效率;比較對(duì)照組患兒與觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組患兒發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽平均消失時(shí)間分別為（4.82±1.75）天、（7.52±2.83）天、（9.62±0.73）天，而觀察組患兒發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽平均消失時(shí)間分別為（3.82±1.75）天、（5.20±1.65）天、（7.25±2.85）天，觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療總有效率為96%比對(duì)照組患兒治療總有效率84%更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)概率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：一旦發(fā)現(xiàn)支原體肺炎患兒要盡快送醫(yī)治療，幫助患兒盡早恢復(fù)，而在治療過(guò)程中使用阿奇霉素能夠有效緩解患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等臨床癥狀，治療效果比紅霉素治療效果更突出。

【關(guān)鍵詞】紅霉素;阿奇霉素;支原體肺炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R969

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-095-01

肺炎支原體是一種臨床上比較常見(jiàn)的呼吸道感染病原體，能夠引起支原體肺炎，并且這種疾病全年均可發(fā)病，常見(jiàn)于青少年以及兒童。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，支原體肺炎占小兒肺炎的16%，并且近年來(lái)的支原體肺炎發(fā)病率還在不斷增長(zhǎng)，對(duì)小兒生命健康產(chǎn)生較大威脅。感染肺炎支原體后很容易導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，引發(fā)呼吸道疾病、其他多系統(tǒng)多器官的病變，嚴(yán)重時(shí)甚至可能會(huì)導(dǎo)致患兒死亡，因此受到國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者廣泛關(guān)注。臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體的體積與病毒的體積相近，并且其結(jié)構(gòu)形態(tài)比較簡(jiǎn)單，基因量也比較少，能夠在呼吸道潛伏15天到29天，并且能夠經(jīng)過(guò)呼吸道唾液進(jìn)行傳播感染。這就很容易使早期支原體肺炎患兒被誤診漏診，從而延誤患兒病情，導(dǎo)致繼發(fā)性其他菌群感染，對(duì)患兒中樞神經(jīng)或者肺外器官造成損傷。在治療小兒支原體肺炎過(guò)程中，傳統(tǒng)抗生素對(duì)支原體肺炎的敏感度會(huì)降低，缺乏有效的臨床治療作用。因此，提高支原體肺炎患兒臨床治療效果是當(dāng)前臨床治療過(guò)程中至關(guān)重要的問(wèn)題。本次研究對(duì)紅霉素與阿奇霉素在治療支原體肺炎過(guò)程中應(yīng)用效果進(jìn)行比較，旨在能夠?yàn)橹гw肺炎臨床治療提供有效參考。具體研究報(bào)告如下：

1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料 選擇于2017年 1月—2019年1月在我院接受治療的支原體肺炎患兒共100例，使用數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。其中對(duì)照組支原體肺炎患兒中男女患兒分別為23例、27例，最小年齡10月、最大年齡12歲，平均年齡（4.56±4.15）歲，最小體質(zhì)量8.56kg、最大體質(zhì)量為45.15kg，平均體質(zhì)量為（13.05±4.37）kg，最短病程4天、最長(zhǎng)病程20天，平均病程（7.25±2.18）天;觀察組支原體肺炎患兒中男女患兒分別為26例、24例，最小年齡10月、最大年齡11歲，平均年齡（4.92±3.89）歲，最小體質(zhì)量8.17kg、最大體質(zhì)量為44.69kg，平均體質(zhì)量為（12.91±4.26）kg，最短病程3天、最長(zhǎng)病程22天，平均病程（8.25±1.73）天。所有支原體肺炎患兒中均出現(xiàn)咳嗽癥狀，其中對(duì)照組患兒伴有發(fā)熱各27例、喘息各8例，而觀察組患兒伴有發(fā)熱29例、喘息6例。兩組患兒性別、年齡、病程以及發(fā)病癥狀具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)支原體肺炎患兒按照以下納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇：（1）所有患兒均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的肺炎支原體肺炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）對(duì)所有患兒都進(jìn)行X線胸片檢查，確定患兒均有不同程度的肺部炎性反應(yīng);（3）不限制選擇患兒的性別，確定其年齡處于10月到12歲之間;（4）對(duì)患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療有一定效果;（5）此次參與研究的所有患兒的親屬對(duì)研究知情且同意。

對(duì)支原體肺炎患兒按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排除：（1）排除患有先天性心臟病、結(jié)核病者以及先天性肺支氣管發(fā)育不良的患兒;（2）排除患有其他細(xì)菌性肺炎的患兒;（3）排除伴有呼吸衰竭、心力衰竭以及缺氧性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒;（4）排除對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物有變態(tài)反應(yīng)的患兒，還有對(duì)治療藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患兒;（5）排除肝、腎功能不全的患兒;（6）排除沒(méi)有按照療程進(jìn)行治療的患兒與因其他原因中斷治療者;（7）排除病歷資料不全面的患兒。

1.3 研究方法 對(duì)照組患兒使用紅霉素進(jìn)行治療，具體治療方法如下：前一周對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行紅霉素靜脈滴注治療，用量為10mg·kg-1·次-1，2次/天;一周后使用后服紅霉素進(jìn)行治療，用量為10mg/次，3次/天，服用一周。

研究組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，具體治療方法如下：首先對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注治療，用量為10mg·kg-1·次-1，1次/天，連續(xù)治療5天后，停用3天;其次使用阿奇霉素口服進(jìn)行治療，用量為10mg/kg.d，1次/天，連服3天;同時(shí)對(duì)患兒使用退熱止咳等對(duì)癥治療方法，一周為一療程，連用一到兩個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)對(duì)照組患兒與觀察組患兒進(jìn)行觀察比較時(shí)主要從以下三方面進(jìn)行：（1）觀察記錄對(duì)照組患兒與觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等癥狀消失時(shí)間;（2）記錄對(duì)照組患兒與觀察組患兒使用紅霉素與阿奇霉素治療的有效數(shù)，并計(jì)算兩組治療總有效率;（3）記錄兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況以及數(shù)量。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)此次參與研究的支原體肺炎患兒的治療標(biāo)準(zhǔn)做如下規(guī)定：（1）痊愈：患兒接受治療后在三天內(nèi)體溫下降、血常規(guī)檢查正常;在一周內(nèi)咳嗽、發(fā)熱與肺部啰音等臨床癥狀消失;進(jìn)行胸片檢查后肺部炎性反應(yīng)消失;進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查后抗原體IgM轉(zhuǎn)為陰性。（2）有效：患兒接受治療后在一周內(nèi)體溫下降、血常規(guī)檢查正常、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀恢復(fù)正常;進(jìn)行胸片檢查后肺部炎性反應(yīng)基本消失;進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查后抗原體IgM轉(zhuǎn)為陰性。（3）無(wú)效：患兒接受治療后再兩周內(nèi)體溫、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)患兒病情加重的情況;胸片檢查后肺部仍有炎性反應(yīng)表現(xiàn);實(shí)驗(yàn)室檢查后抗原體仍異常。總有效數(shù)=痊愈數(shù)+有效數(shù)，總有效率=痊愈率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

對(duì)照組患兒與觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音平均消失時(shí)間見(jiàn)表1。從表1中可以明顯發(fā)現(xiàn)觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎是一種由肺炎支原體感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征是發(fā)病緩慢、病情較重、綿延反復(fù)以及多系統(tǒng)多器官損傷等。支原體肺炎的常發(fā)人群為青少年以及兒童，全年可發(fā)，主要的臨床病理表現(xiàn)包括：咳嗽、發(fā)熱、咽喉腫痛以及肌肉酸痛等。支原體肺炎對(duì)患兒生命健康產(chǎn)生極大威脅，如果不及時(shí)治療，會(huì)使肺炎支原體經(jīng)過(guò)血液循環(huán)遍布全身，引起患兒嚴(yán)重感染，出現(xiàn)全身中毒的現(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。并且肺炎支原體能夠經(jīng)過(guò)呼吸道唾液進(jìn)行傳播感染，對(duì)患兒造成更大的生命健康威脅。此外，早期支原體肺炎患兒容易被誤診漏診，從而延誤患兒病情，導(dǎo)致繼發(fā)性其他菌群感染，對(duì)患兒中樞神經(jīng)或者肺外器官造成損傷。因此，使用臨床治療效果顯著的抗生素對(duì)患兒進(jìn)行治療對(duì)緩解患兒病情，提高治療效果有重要意義。

為了研究在治療支原體肺炎中紅霉素與阿奇霉素的臨床治療效果。選擇于2017年 1月—2019年1月在我院接受治療的支原體肺炎患兒共100例，使用數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。其中對(duì)照組支原體肺炎患兒使用紅霉素進(jìn)行治療，而觀察組支原體肺炎患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，比較對(duì)照組患兒與觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間;比較對(duì)照組患兒與觀察組患兒臨床治療總有效率;比較對(duì)照組患兒與觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。研究結(jié)果表明：對(duì)照組患兒發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽平均消失時(shí)間分別為（4.82±1.75）天、（7.52±2.83）天、（9.62±0.73）天，而觀察組患兒發(fā)熱、肺部啰音以及咳嗽平均消失時(shí)間分別為（3.82±1.75）天、（5.20±1.65）天、（7.25±2.85）天，觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療總有效率為96%比對(duì)照組患兒治療總有效率84%更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)概率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。證明在支原體肺炎臨床治療過(guò)程中應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療有良好效果。

綜上所述，對(duì)支原體肺炎患兒要遵循準(zhǔn)確診斷盡快治療的原則，在治療過(guò)程中應(yīng)用阿奇霉素能夠有效緩解患兒咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等臨床癥狀，值得在支原體肺炎臨床治療中進(jìn)行推廣。

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