超聲評價2型糖尿病頸動脈內膜-中層厚度與心血管病變的相關性

蔣麗娜

（邢臺市第五醫院功能科 河北 邢臺 054000）

糖尿病屬于比較常見的慢性病，以2型糖尿病（T2DM）為主，隨著相關研究報道增多，顯示這類疾病是心血管疾病發生與死亡的高危因素，特別是T2DM患者含有明顯的致動脈粥樣硬化易患因素，包括合并高血壓、腦梗死、冠心病，肥胖、脂代謝異常等[1]。此外，糖尿病合并心血管病變可能和病程、尿白蛋白、血壓、糖化血紅蛋白、胰島素等有關[2]，而這些又可能和頸動脈內膜-中層厚度（IMT）息息相關，成為熱點課題。為了探討超聲評價2型糖尿病IMT與心血管病變關系，我院就收治的2型糖尿病、合并腦梗死/冠心病、健康體檢者實施了比較研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2018年2月收治的單純T2DM患者40例作為觀察組，與同期收治的合并腦梗死20例（腦梗死組）、合并冠心病25例（冠心病組）及接待的健康體檢者50例（對照組）進行對照。入選對象有完整資料，愿意配合研究，同時排除酮癥、急性感染、肝腎功能不全、近期應用胰島素等患者。觀察組：男性23例、女性17例；年齡33～78歲，均值55.9±8.6歲。腦梗死組：男性12例、女性8例；年齡36～78歲，均值55.7±8.9歲。冠心病組：男性14例、女性11例；年齡35～76歲，均值55.4±8.7歲。對照組：男性30例、女性20例；年齡30～75歲，均值55.3±8.1歲。前述性別與年齡上4組對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有對象均接受彩超評價，選擇GE-VE9彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率5～12MHz，均測定頸動脈內膜-中層厚度，因頸總動脈后壁結構顯示更清晰，將后壁IMT作為標準測定IMT，每個對象均測定3次，取均值。

1.3 觀察指標

記錄四組對象IMT值，并比較。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組、腦梗死組、冠心病組IMT均高于對照組（P＜0.05），同時腦梗死組與冠心病組IMT高于觀察組（P＜0.05），但腦梗死組與冠心病組比較無明顯差異（P＞0.05），見表。

表 四組對象IMT值比較（±s，mm）

表 四組對象IMT值比較（±s，mm）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與觀察組比較，#P＜0.05.

觀察組 40 1.59±0.33*腦梗死組 20 1.85±0.54*#冠心病組 25 1.89±0.57*#對照組 50 0.78±0.13

3 討論

糖尿病成為大部分國家死亡率較高的疾病，也是威脅人類健康最為常見的慢性病，加之其慢性并發癥危害巨大，影響患者生存質量，需加強重視。糖尿病血管病變是導致其殘疾與死亡的主要原因，早期動脈粥樣硬化因血液脂質沉積在血管內膜，導致內膜增厚，超聲可以識別這種增厚癥狀，并測量內膜-中層厚度，從而為臨床診斷與評估血管病變提供依據[3]。基于此，針對2型糖尿病患者可予以超聲評價，通過測定頸動脈內膜-中層厚度來評估其心血管病變情況，判斷是否存在嚴重并發癥，進而及時有效處理。

在本次研究中就2型糖尿病、2型糖尿病合并冠心病/腦梗死、健康體檢者進行了比較，均予以超聲評價IMT，比較結果看出2型糖尿病及其合并癥患者在IMT上顯著高于健康體檢者，同時有合并腦梗死、冠心病患者IMT要高于單純2型糖尿病，差異均有統計學意義（P＜0.05），換言之2型糖尿病患者IMT升高極有可能有嚴重的腦梗死、冠心病等合并癥，應盡早明確診斷與處理。彩超診斷儀作為無創與重復性好及準確性高的檢查方式，在臨床應用廣泛，可顯示頸動脈管腔情況，還能顯示動脈管壁結構，通過測定IMT，評估疾病情況。此外，還可利用CDFI評估血流充盈情況，并判斷有誤血流缺失、血流速度改變等，評價動脈粥樣硬化及其損傷情況[4]。糖尿病合并心血管病變，尤其是大血管病變，如高血壓、冠心病等情況，頸動脈損害嚴重，表現出頸動脈IMT明顯增大，且存在硬化斑塊增加[5]，為此以彩超評估2型糖尿病心血管病變是切實可行的。

綜上所述，T2DM患者采取彩超評價頸動脈內膜-中層厚度可為臨床評估提供可靠的依據，尤其是合并心血管病變情況下有更高的IMT值，預測價值更大，值得應用。