多層螺旋CT應用于肺癌臨床診斷的應用價值

朱嚴嚴，陳 杰，王 騁（通訊作者）

（貴州省人民醫院放射科 貴州 貴陽 550002）

肺癌為臨床上常見惡性腫瘤疾病之一，由支氣管黏膜或者腺體病變發展而來。臨床表現復雜多樣，與腫瘤發生部位、病理類型、有無轉移或并發癥以及患者的反應程度、耐受性相關，早期常無特異性表現且肺癌分葉征、毛刺征等電子計算機斷層掃描（CT）征象表現不明顯，因此多數患者就診時已至肺癌晚期，表現為疾病惡化、預后差且不可逆轉[1]。多層螺旋CT是指具有多排寬探測器結構、球管的一次曝光能夠同時獲得多個層面圖像數據的成像系統。本研究旨在觀察多層螺旋CT應用于肺癌臨床診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月在我院接受治療的51例疑似肺癌患者作為研究對象，其中男性27例，女性23例；年齡46～72歲，平均年齡（58.82±8.33）歲；臨床表現為低熱、乏力、干咳等癥狀。

納入標準：①患者均在我院接受治療并有相應病理檢查結果。②CT圖像清晰且臨床資料完整。③患者均知情同意。

排除標準：①合并心臟、腎臟等原發臟器或血液、免疫等系統嚴重疾病者。②對本研究涉及相關藥物（含碘造影劑等）有過敏現象者。③躁動或配合依從性差者。④具有認知障礙或精神疾病者。

1.2 方法

CT機采用德國西門子SOMATOM Definition AS+64排128層，選擇德國Ulrich雙筒高壓注射器，非離子型造影劑選擇優維顯（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，370mgI/ml）。CT機掃描參數設置為120kV，90～120mAs，協助患者取仰臥位，雙臂上舉，頭部先進，指導患者吸氣末屏住呼吸一次性完成胸部平掃，掃描時間約3～6s。掃描后原始數據行薄層重建，重建厚度為1.00mm。增強掃描使用優維顯（370mgI/ml），總量60～90ml，注射流率3ml/s，使用雙筒高壓注射器經肘靜脈注入后行動脈期（注入對比劑后30s）及靜脈期（注入對比劑后55s）掃描。由2名工作年限超過5年的放射科醫生共同觀察圖像并記錄結果。

1.3 觀察指標

觀察多層螺旋CT的診斷結果及與手術病理結果的一致性、診斷準確率、靈敏度及特異性。靈敏度=CT檢查陽性例數/病理檢查陽性確診例數×100%；特異度=CT檢查陰性例數/病理檢查陰性確診例數×100%。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS17.0對本研究數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗分析；計數資料以%表示，采用χ2檢驗分析。統計結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

病理檢查肺癌患者42例，多層螺旋CT檢查肺癌患者40例，兩者一致性高（Kappa=0.806，P＜0.001），見表。

表 兩組患者診斷結果對比

2.2 診斷結果對比

以病理診斷結果為金標準，多層螺旋CT檢查肺癌的診斷準確率為94.12%（48/51），靈敏度為97.56%（40/41），特異性為80.00%（8/10）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式改變和環境污染加重，肺癌發病人數在全球范圍內呈逐年增高趨勢，發病率和死亡率居高不下[2]。隨著醫療設備的不斷升級和發展，早期發現肺癌的概率不斷上升，能夠有效提高患者的生存率及預后改善。X線經濟、方便，但分辨率差、對肺癌敏感度低且受膠片質量影響大，因而難以做到早期發現肺癌；普通CT肺癌診斷準確率高于X線，但同時存在輻射劑量大、價格高等缺點[3]。近年來，多層螺旋CT因分辨率高、安全性高、掃描速度快等優點廣泛應用于肺癌高危人群診斷中。

典型肺癌在多層螺旋CT中征象明顯，肺癌間質血管具有向腫瘤外生長及腫瘤組織向周圍組織蔓延浸潤，表現為明顯的短毛刺征；腫瘤灶邊緣凹凸不平且呈花瓣狀突出表現為明顯的分葉征；肺癌病灶內纖維瘢痕組織收縮引起以三角形、線狀或曲線影為主要表現特征的胸膜凹陷征；肺內纖維收縮并向腫瘤聚攏致使血管中斷或貫穿于腫瘤邊緣，表現為血管集束征[4]。本研究結果顯示，多層螺旋CT檢查與病理檢查診斷一致性高，診斷準確率、靈敏度和特異性均較高。這提示，多層螺旋CT應用于肺癌臨床診斷的應用價值高。經分析可能是因為，多層螺旋CT能夠從不同層面對患者進行全方面掃描，清晰顯示患者的肺部輪廓和病灶并對掃描數據重建，同時患者創傷小、安全性高[5]。

綜上所述，多層螺旋CT在肺癌臨床診斷中應用價值高，能夠有效提高肺癌檢出率和診斷準確率。