超聲影像在臨床各科急腹癥中鑒別診斷及指導治療的應用價值

蔣 文

（桂林理工大學醫院B超室 廣西 桂林 541001）

急腹癥由于具有發病急、病情進展快、病情危重等特征，臨床實施診斷存在一定的困難，單純借助臨床表現很難做出準確地判斷[1]。傳統診斷方式包含依據患者臨床癥狀檢查、憑借體征表現、實驗室檢查等方法，但這些方法具有較大的誤診率和漏診率。檢查設備是在無創或微創的基礎上進一步了解患者腹腔、盆腔及周圍組織形變、是否存在積液等，對各科急腹癥診斷與鑒別提供積極地支持和幫助，也獲得廣大醫生及患者的認可[2]。本文以300例患者為研究依據，重點探究超聲影像在各科急腹癥診斷及鑒別中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2018年12月在我院各科就診的300例急腹癥患者為研究對象，入選條件如下：患者主訴出現不同程度的腹部疼痛，查體有些患者存在部分包塊或肌緊張；這些患者均自愿同意參與本次研究，并簽署知情同意書，排除具有意識障礙無法配合研究的患者。患者年齡在8個月～67歲之間，平均年齡（38.25±12.6）歲，其中，男性175例，女性125例。入院時間均處在發病后的24消失之內。依據患者入院前的表現，將其收歸不同的科室，見表1。

表1 患者在不同科室的分布情況

1.2 方法

依據患者的臨床癥狀、主訴疼痛等情況進行初步判斷，后接受超聲檢查。因急腹癥患者發病時飲食狀態并不穩定，腸腔內可能存在干擾氣體，膽囊、胰腺病難以清晰展現處理。因此，要讓患者在檢查前適當飲水。特別是泌尿系統超聲癥狀較輕患者，多飲水，確保膀胱處于充盈狀態。此外，對于急腹癥患者實施超聲檢查的范圍，不可單一局限在疼痛位置，還應注意其他容易發生急腹癥未知的檢查。

1.3 超聲診斷臨床表現

（1）宮外孕：超聲檢查通常發現胎芽及胎心搏動，超聲檢測附著區域出現異常回聲包塊，說明宮外孕出現破裂或患者有流產的可能性。早期破裂時回聲主要是混合回聲，包塊內部結構比較復雜，反之，臨床表現是實性包括回聲則是陳舊的宮外孕。

（2）壞疽性闌尾炎：檢查發現管壁常規形態遭到破壞，管壁不夠清楚，周邊出現少量積液聲像。

（3）腸梗阻：超聲檢查發現腸管擴張大于3cm，腸腔中存在大量積液，腸蠕動異常，腸粘膜皺襞呈現魚刺樣[3]。

（4）輸尿管結石：當擴張輸尿管管腔無聲帶遠端表現為致密強回聲光點或光團，后方伴有聲影或者彗星尾征，與管壁存在清晰地分界。輸尿管結石通常伴隨腎盂積水，如果結石較大，周邊的輸尿管會發生明顯擴張，存在積水。

1.4 臨床觀察指標

詳細記錄每一位患者的入院及出現診斷記錄、超聲檢查結果等信息，依次計算入院與出院診斷符合率、超聲檢查結果和出院診斷結果符合率。

1.5 統計學分析

采用SPSS20.0軟件展開統計學處理，計數資料用%代表，借助卡方值檢驗，如果P＜0.05，則差異存在統計學意義。

2 結果

由表2可知，300例急腹癥患者診斷主要包含膽結石、輸尿管結石、腸梗阻等，把患者入院診斷結果依次與出院診斷結果展開比較，除腸套疊以外，輸尿管結石、腸梗阻、膽結石、宮外孕及其他指標入院診斷與超聲檢查符合率比較，差異存在統計學意義（P＜0.05））。

表2 對比分析各科急腹癥患者入院診斷、超聲檢查與出院診斷結果符合率（n，%）

3 討論

急腹癥是一種常見的臨床疾病，具有發病急、發展快等特點，多數患者會伴隨出現顯著的腹痛癥狀，嚴重者會出現生命安全危險[4]。因此，應對患者進行及時超聲診斷，給予超聲檢查是常用的影像診斷方法。與其他影像學檢查方式比較，超聲影像檢查具有操作簡單、準確率高、價格低廉等優點，這種檢查方式也能清晰展現腹部、盆腔內臟器復雜的解剖機構，得以廣泛用于急腹癥臨床診斷和指導治療中[5]。本次研究中，通過對比300例急腹癥患者入院診斷、超聲檢查及出院診斷符合率，發現除腸套疊診斷外，其他指標上入院診斷與超聲診斷結果符合率相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，超聲影像檢查結果對臨床做出準確地診斷具有重要意義。

綜上所述，超聲影像用于各科急腹癥中診斷價值較高，恩能夠有效提升臨床診斷符合率，值得在臨床上推廣應用。