淺談質量控制管理對基層醫院數字化X線攝影效果的影響

馮希超

（北京市大興區采育鎮中心衛生院放射科 北京 102606）

當前國內各三級與二級醫院已經推行了質量控制管理，經管理方案實施后，數字化X線攝影質量得到顯著提升[1]。而質量控制管理在基層醫院的應用還不夠廣泛，為此，在本次研究中對醫院實施質量控制管理前后兩個階段的數字化X線攝影效果進行了對比分析，證實質量控制管理的實施價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年3月—2018年2月期間行數字化X線攝影的1000份病例資料作為觀察對象，其中，2016年3月—2017年2月期間的500份病例資料為實施前，2017年3月—2018年2月期間的500份病例資料為實施后。實施前500份病例資料中：胸正側位300張，頭顱與四肢骨骼系統正側位150張，腹部立位與臥位50張。實施后500份病例資料中：胸正側位310張，頭顱與四肢骨骼系統正側位135張，腹部立位與臥位55張。

1.2 方法

研究中所應用的設備為上海西門子醫療器械有限公司數字化X線攝影（DR）系統。結合X線照片質量分級評定通用標準，X線照片質量分級評定標準，具體分為甲級片、乙級片、丙級片、廢片。甲級片：遵循申請單要求，所攝部位無丟失；投射條件適合，對比度與清晰度良好；位置正確，中心線、檢查部位、膠片關系準確；不存在體外異物影；日期與號碼及左右標記排列整齊。乙級片：符合甲級片中的3～4條，必備前3條。丙級片：符合甲級片標準中的前2條，但是不影響診斷。廢片：不能夠用于診斷。對DR圖像質量做對比分析，分別評出四個級別照片質量[2]。

1.3 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在兩個階段數字化X線攝影質量對比方面，實施后500份X線片中，達到甲級標準為426份，達到乙級標準為53份，丙級標準為21份，均達到合格標準；實施前500份X線片中，達到甲級標準為351份，達到乙級標準為95份，丙級標準為38份，廢片為16份，合格率為96.80%，組間合格率對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 實施前后醫院X線攝影質量對比結果[n（%）]

3 討論

數字化X線攝影屬于近幾年新興的數字成像技術，此項技術建立在數字熒光攝影基礎上進行發展，將影像增強管作為信息載體，經由視頻攝像機采集后轉變為數字信號，后行數字化[3]。數字化X線攝影效果可受到多種因素的影響，包括操作流程等，一旦數字化X線攝影效果受到影響，則會直接影響到臨床診斷結果，為此，有必要加強對數字化X線攝影質量的控制。在數字化X線攝影技術的應用中，需要其圖像盡量達到甲級標準，而非甲級片的原因主要是操作者的主觀因素，以及設備參數調制不當等。基于此，當前各醫院已經能夠將圖像質量影響因素作為核心，制定相應的質量控制管理方案，但現階段在基層醫院的應用還不夠廣泛。本次研究中，統計結果顯示出，實施后500份X線片中，達到甲級標準為426份，達到乙級標準為53份，丙級標準為21份，均達到合格標準；實施前500份X線片中，達到甲級標準為351份，達到乙級標準為95份，丙級標準為38份，廢片為16份，合格率為96.80%，組間合格率對比差異顯著。從此結果中能夠發現，經由質量控制管理方案的實施，促使DR照片質量得到顯著提升，進一步證實了質量控制管理在基層醫院DR系統應用中的實施價值。在具體DR圖像質量管理中，具體措施應該包括強化技術人員專業素質，經由多種方式堅持讀片點評質量，同時組織學習討論等，還需要配合定期的考核計劃；制定嚴格的管理制度，對操作人員的主觀影響因素加以控制，要求其必須要熟練掌握DR操作流程，以及質量控制標準，在源頭上保障DR照片的質量能夠符合臨床診斷應用標準。

綜上所述，DR圖像質量對其是否符合臨床診斷應用標準影響較大，而DR圖像質量控制與管理屬于工作中的關鍵內容，經由質量控制管理方案的實施，可有效提升DR圖像質量，對于提升基層醫院數字化X線攝影效果具有積極價值。