CT掃描聯合腫瘤標志物AFP-L3、GP73診斷原發性肝癌的價值分析

譚梅媚

（大慶油田總醫院 黑龍江 大慶 163000）

作為臨床常見惡性腫瘤之一，原發性肝癌（PHC）在我國發病率較高，主要臨床表現有肝區持續性鈍痛、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹等。PHC的惡性程度也極高，患者5年生存率僅有10%，嚴重威脅我國人民健康。因此PHC的早期診斷與治療至關重要。本次研究以本院經病理檢查確診為PHC的96例患者為研究對象，探討分析CT掃描聯合腫瘤標志物（AFP-L3、GP73）對診斷原發性肝癌的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月—2018年6月期間經病理檢查確診為原發性肝癌（PHC）的患者96例作為實驗組，選取同期于本院住院治療的良性肝病患者96例作為對照組。實驗組：男64例，女32例，年齡36～65歲，平均（46.8±5.1）歲，病程2個月～3年，平均（1.1±0.6）年。對照組：男62例，女34例，年齡35～64歲，平均（44.9±4.8）歲，病程6個月～4年，平均（1.6±0.8）年。兩組一般資料對比差異較小，具有可比性（P＞0.05）。納入標準：（1）實驗組患者：①經病理檢查確診為PHC；②均有肝區疼痛、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀；③患者及其家屬同意本研究方案并簽署知情同意書。（2）對照組患者：排除腫瘤，確診為良性肝病。

1.2 研究方法

1.2.1 腫瘤標志物水平檢測 抽取兩組患者晨起空腹肘前靜脈血5ml，4000r/min離心10min后，取上層清液，送至本院檢驗科。嚴格按照試劑盒說明書操作，采用ELISA法對兩組血清中AFP-L3、GP73水平進行檢測。

1.2.3 CT檢查 采用飛利浦螺旋Brilliance 16CT掃描機進行CT增強掃描：①掃描范圍：自膈肌至趾骨聯合下緣；②掃描參數：層厚5mm，螺距1.5，管電流120mA，管電壓120kV；③本研究所有CT影片均由本院2名放射科醫師在雙盲法下閱片。

1.3 觀察指標

CT掃描、腫瘤標志物檢查及聯合檢查診斷PHC的準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0對本研究數據進行分析處理，本研究數據為計數資料，均用百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清AFP-L3、GP73水平（表1）

表1 兩組患者血清AFP-L3、GP73水平（±s）

表1 兩組患者血清AFP-L3、GP73水平（±s）

實驗組 96 121.6±122.8 201.8±160.1對照組 96 26.4±15.1 64.3±36.5 P-＜0.05

由表1可知，實驗組患者血清AFP-L3、GP73水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 CT掃描、腫瘤標志物檢查及聯合檢查診斷PHC的準確率（表2）

表2 CT掃描、腫瘤標志物檢查及聯合檢查診斷PHC的準確率對比[n（%）]

由表2可知，CT掃描、腫瘤標志物檢查及聯合檢查診斷PHC的準確率分別為84.4%、73.5%及96.3%。聯合檢測的準確率顯著高于單純應用兩種檢測的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PHC在我國的發病率及死亡率逐年增高，引起我國學者重視。PHC的惡性程度極高，患者5年生存率僅有10%，嚴重威脅我國人民健康。因此如何早期診斷PHC并采取治療措施至關重要。

目前臨床的主要診斷方法有CT增強掃描與腫瘤標志物檢測，兩者對于診斷PHC發揮著巨大作用。AFP-L作為一種特殊的甲胎蛋白，主要為肝癌細胞所分泌，是原發性肝癌所特有的腫瘤標志物，對于肝臟腫瘤的鑒別至關重要。在正常情況下，GP73存在于高爾基復合體上。但在正常的肝臟中，GP73僅在膽管上皮細胞中表達，當肝臟占位時，肝癌細胞中GP73呈高表達。CT平掃具有無創、直觀等優勢，可準確反映患者的病理形態表現，有利于PHC的早期診斷。

相關文獻表明CT增強掃描聯合腫瘤標志物檢測可提高PHC診斷的準確率，本研究選取本院原發性肝癌（PHC）的患者96例作為研究對象，探討單純CT掃描、單純腫瘤標志物檢查及聯合檢查對于診斷原發性肝癌的臨床價值。結果顯示，聯合檢測的準確率顯著高于單純應用兩種檢測的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，CT掃描聯合肝癌腫瘤標志物水平檢測可有效提高原發性肝癌的診斷率，可早期進行干預治療。利于PHC患者的預后與轉歸，值得臨床廣泛應用。