甲狀腺ECT顯像鑒別診斷甲狀腺結節的臨床分析

蒙福卿

（廣西壯族自治區民族醫院 廣西 南寧 530001）

甲狀腺結節為發生于甲狀腺之內的腫塊，多數情況下可隨著患者吞咽動作而上下移動，為當前臨床較為常見的病癥類型。甲狀腺結節根據病理性質可以分為良性及惡性兩大類，二者治療方案及預后截然不同，所以明確甲狀腺結節性質并予以針對性治療成為改善患者預后的關鍵之所在[1]。影像學檢查為目前臨床診斷甲狀腺結節的常用手段，尤其是隨著影像學技術的快速發展，影像學檢查手段越發多樣，極大的豐富了臨床診療手段。甲狀腺ECT顯像為一種放射性核素檢查手段，近些年來在甲狀腺疾病診斷中得到了廣泛的應用。為甲狀腺ECT顯像鑒別診斷甲狀腺結節的臨床效果，本次研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年8月收入的176例甲狀腺結節患者，其中男66例、女110例；年齡16歲～68歲，平均年齡（48.74±1.36）歲；病程時間1個月～10個月，平均病程（5.29±0.31）個月；受教育程度：本科及以上44例、高中及以下132例；職業類型：務工123例、務農41例、經商10例、待業2例。納入標準：（1）確診為甲狀腺結節者；（2）無甲狀腺ECT顯像禁忌者。排除標準：（1）檢查前已經明確甲狀腺結節良惡性質者；（2）不同意此次研究方案者。

1.2 方法

在征得所有甲狀腺結節患者知情同意下分別對其實施B超檢查以及甲狀腺ECT顯像檢查，具體如下：（1）B超檢查。儀器設備為美國GE公司生產的LOGIQ C9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5MHz～10MHz，叮囑患者仰臥于掃描床上，頭部稍稍后仰以充分暴露甲狀腺區域。將超聲探頭置于患者頸部甲狀腺部位后實施包括正切在內的多切面掃描檢查。（2）甲狀腺ECT顯像檢查。儀器設備為美國GE公司生產的Infinia單光子發射型電子計算機斷層掃描儀，顯影劑為高锝（99Tcm）酸鈉注射液（原子高科股份有限公司，國藥準字H10960230），使用劑量為74MBq～185MBq，經由患者肘前靜脈注入，等待20min～30min后利用針孔型準直器對顯像信息進行采集，取常規前位，如有必要可加攝斜位以及側位。

1.3 觀察指標

將符合率、靈敏度、特異性作為本次研究中甲狀腺ECT顯像鑒別診斷價值的評估指標，其中靈敏度（%）=真陽性患者/（真陽性患者＋假陰性患者）×100%；特異性（%）=真陰性患者/（真陰性患者＋假陽性患者）×100%[2]。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式符合率比較

細針穿刺活檢證實，176例甲狀腺結節患者中良性結節145例（甲狀腺炎111例、甲狀腺腺瘤17例、甲狀腺囊腫10例、結節性甲狀腺腫7例）、惡性結節31例（甲狀腺癌），甲狀腺ECT顯像檢查符合率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式符合率比較[n（%）]

2.2 兩種檢查方式敏感度、特異度比較

以細針穿刺活檢結果為參照，甲狀腺ECT顯像靈敏度、特異性均較B超更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式敏感度、特異度比較（%）

3 討論

近些年來受工作壓力過大、作息時間不規律、經常熬夜等因素的影響，甲狀腺結節發病率呈現出明顯上升態勢，尤以教師、醫生、新聞從業者最為常見[3]。一般情況下95%的甲狀腺結節患者為良性，并不會給患者生命安全帶來威脅，但約有5%～15%的癌變風險，而惡性甲狀腺結節患者中又有90%以上為低度惡性，預后相對較為良好[4]。一旦發現甲狀腺結節首先就需要明確其良惡性質，以便于開展針對性治療。隨著人們體檢意識的增強，前往醫療衛生機構進行甲狀腺檢查的人群數量隨之增加。借助超聲檢查技術甲狀腺結節的檢查率可達80%，即便是1mm以下的結節灶亦可以被準確檢出。然而，實施超聲檢查仍有20%的漏檢風險，在我國甲狀腺結節發病率逐年升高的大背景下越發難以滿足臨床診斷需求。

甲狀腺ECT顯像是目前影像學檢查中較為特殊的一種檢查手段，既融合了B超的功能，又可以對甲狀腺功能實施定量分析，將定性分析與定量分析有機結合，在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中具有重要意義[5]。

經細針穿刺活檢證實，176例甲狀腺結節患者中良性結節145例（甲狀腺炎111例、甲狀腺腺瘤17例、甲狀腺囊腫10例、結節性甲狀腺腫7例）、惡性結節31例（甲狀腺癌），甲狀腺ECT顯像檢查符合率分別為97.24%和96.77%，較B超檢查的85.52%和80.65%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在靈敏度、特異性比較上，兩種檢查手段結果分別為83.33%、86.25%和97.92%、96.25%，甲狀腺ECT顯像同樣高于B超，差異亦有統計學意義（P＜0.05）。據此結果表明，在甲狀腺結節診斷與鑒別診斷中甲狀腺ECT顯像取得的臨床效果均更為理想。之所以得出該論斷，原因在于該檢查手段所使用的探頭質量高、軟件系統十分豐富且準直器規格齊全，在甲狀腺檢查過程中獲取的影像資料更為清晰，且整個檢查時間段可以最大限度上反映出甲狀腺結節的真實情況，故在甲狀腺結節良惡性質鑒別診斷中無疑能夠取得更為理想的效果[6]。

綜上所述，在甲狀腺結節鑒別診斷中甲狀腺ECT顯像取得的臨床應用效果更為理想，值得在今后診斷工作中加以推廣使用。