MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值探討

秦定強(qiáng)，陳朝軍（通訊作者）

（重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院 重慶 400023）

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，CT、MRI等影像學(xué)診斷方法應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛[1]。為了對(duì)MRI檢查的準(zhǔn)確性進(jìn)一步了解，本組研究針對(duì)本院收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病者67例進(jìn)行研究，對(duì)MRI檢查及CT檢查的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月—2017年10月收治的67例中樞神經(jīng)感染性疾病者進(jìn)行研究，所有入選患者均符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)腦脊液病細(xì)胞學(xué)診斷及體格檢查確診，其中男性42例，女性25例，患者年齡最小21歲，最大74歲，平均（36.2±2.8）歲。其中病毒性腦炎34例、結(jié)核性腦炎17例、腦囊蟲(chóng)9例、化膿性腦膜炎7例。

1.2 方法

所有患者均分別采用MRI檢查（飛利浦1.5T磁共振）及CT檢查（飛利浦64排螺旋CT），部分患者給予增強(qiáng)掃描。患者在入院后給予分別于入院早期、住院期間及出院前進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本組患者應(yīng)用MRI檢查與CT檢查后，對(duì)兩種檢查方式的檢查異常率進(jìn)行對(duì)比；分別對(duì)病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎、腦囊蟲(chóng)、化膿性腦膜炎MRI檢查結(jié)果與CT檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組67例患者分別采用MRI及CT檢查后，結(jié)果顯示，MRI檢查異常者為63例，異常率為94.03%，CT檢查異常者為36例，異常率為53.73%，對(duì)比可知MRI檢查異常率明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.582，P＜0.05）；在病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎、腦囊蟲(chóng)、化膿性腦膜炎檢查中，MRI在各項(xiàng)疾病的檢查中，異常率均明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表 MRI與CT檢查異常率對(duì)比[n（%）]

患者中，1例病毒性腦炎患者CT檢查結(jié)果呈陰性，經(jīng)MRI檢查沿內(nèi)側(cè)顳葉T2W1高信號(hào)影，呈陽(yáng)性，如圖1、2所示；1例化膿性腦膜炎患者治療前后MRI表示如圖3、4所示。

圖1 病毒性腦炎CT陰性表現(xiàn)

圖2 病毒性腦炎MRI陽(yáng)性表現(xiàn)

圖3 化膿性腦膜炎治療前MRI表現(xiàn)

圖4 化膿性腦膜炎治療后MRI表現(xiàn)

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中，以周?chē)≡罱?rùn)、血行播散及向首位神經(jīng)蔓延為主要途徑，按照病變部位的不同，可分為腦炎及腦膜炎，多數(shù)患者腦實(shí)質(zhì)及腦膜均會(huì)受到病變影響，所以該病在臨床中也稱(chēng)為腦膜腦炎，主要會(huì)引起血管炎、膿腫、肉芽腫、脫髓鞘、粘連、腦積水及囊性變等病情改變[2-3]。

由于該病病原體比較多，臨床癥狀表現(xiàn)也非常復(fù)雜，診斷難度相對(duì)較大，容易出現(xiàn)誤診情況。現(xiàn)階段中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷中，以病原學(xué)檢查，即腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到致病菌侵入后，抗原體對(duì)其會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致淋巴、大淋巴、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞出現(xiàn)異常，并且會(huì)引起特征性細(xì)胞性免疫反應(yīng)，這些表現(xiàn)均為該病的診斷提供了依據(jù)[4]。

從本組研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變者分別應(yīng)用MRI檢查與CT檢查，結(jié)果顯示，MRI檢查異常率達(dá)到94.03%，明顯高于CT檢查的53.73%，差異顯著（P＜0.05），提示在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變?cè)\斷中，MRI診斷準(zhǔn)確率高于CT診斷。MRI與CT檢查中，平掃均能對(duì)人體顱內(nèi)結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確、直觀的進(jìn)行觀察，所以?xún)煞N影像學(xué)檢查方法在臨床中都有廣泛的應(yīng)用。另外，從本組研究結(jié)果來(lái)看，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性不同病變?cè)\斷中，MRI診斷異常率均高于CT檢查，提示MRI診斷準(zhǔn)確率更高，主要原因在于MRI檢查時(shí)，影像分辨率較高，對(duì)軟骨組織、鈣化組織間的病變可準(zhǔn)確的區(qū)分與辨別，沒(méi)有骨影，且在膿性病變?cè)\斷方法，特異性與敏感性均比較高，病變檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，可為臨床進(jìn)一步確診及后期治療提供依據(jù)。

綜上所述，在中樞神經(jīng)感染性疾病早期診斷中，采用MRI檢查方法進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率相對(duì)較高，為后續(xù)疾病確診及臨床治療提供了依據(jù)，在臨床中有推廣應(yīng)用的價(jià)值。