螺旋CT應用于老年急性腦出血的臨床診斷價值分析

趙毅斌

（云南省開遠市人民醫院放射科 云南 開遠 661600）

腦出血即腦實質出血，是臨床診療中較為常見的腦卒中類型，以中老年患者較為高發，發病率高且病死率高，是目前腦血管病變患者死亡的主要因素[1]，腦出血的高發與顯現持續高發病率的慢性腦血管病變相關，尤以高血壓[2]、動脈硬化等多見。急性腦出血的早期有效快速診斷有利于提高臨床診療中的早期干預效率，早期診斷有賴于影像學檢查，尤以CT、MRI等常見，本次研究納入我院近年來收治的部分急性腦出血的老年患者，就開展螺旋CT檢查的應用及診斷價值進行綜合分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年1月—2018年12月期間收治的老年急性腦出血患者63例為研究對象設為研究組，男38例，女25例，年齡60～79歲，平均（68.28±1.06）歲，所有患者入院后均經由CT檢查初步診斷，經由手術確診為急性腦出血。選取同期于我院體檢中心實施常規體檢示健康的老年人63例設為對照組設為對照組，男39例，女24例，年齡61～79歲，平均（67.63±1.35）歲。兩組患者一般資料對比方面示無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組標準

1.2.1 研究組 ①納入標準：診療配合度高者；確診急性腦出血者；老年患者。②排除標準：既往腦血管意外史者；外傷、腦血管瘤、顱內血管畸形等導致的腦出血者；惡性腫瘤者。

1.2.2 對照組 ①納入標準：老年人群；體檢確診無心腦血管病變者。②排除標準：既往腦血管病變史者；合并顱內腫瘤、血管畸形等病變者；嚴重器質性病變者；惡性腫瘤者。

1.3 方法

兩組受檢者均行顱腦CT檢查，采用西門子128排螺旋CT掃描儀進行檢測，研究組患者在發病后的24h內安排實施顱內CT檢查，由專業醫護人員向受檢者介紹CT檢測的主要注意事項，檢測過程保持仰臥位，管電流110mA，管電壓120kV，掃描范圍：顱頂至樞椎齒狀，掃描基線：外眥及外耳道連線區域，層厚0.9mm，掃描間隔0.45mm，為受檢者進行常規平掃，根據檢查情況及患者需要進行增強掃描，給予碘佛醇對比劑靜脈注射，注射劑量控制在50ml左右，注射速率控制在5ml/s。兩組患者掃描完畢后將數據傳輸至工作站進行數據的處理及計算。

1.4 觀察指標

對研究組腦出血患者的出血部位及出血量進行觀察測定，其中出血量的計算公式為π/6（血腫前后徑×血腫左右徑×血腫上下徑）[3]。對兩組受檢者的三腦室、中腦、透明隔等為參考，對額枕骨正中骨脊連線進行測定，并判斷并測量其結構移位情況。

1.5 統計學方法

研究結果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組腦出血患者出血情況分析

納入研究的63例腦出血患者無臨床死亡病例，出血部位以基底節區最為多見，共31例（49.21%），其他出血部位有腦干9例（14.29%），腦葉7例（11.11%），丘腦5例（7.94%），小腦4例（6.35%），多發性出血者7例（11.11%）。出血量＜30ml者41例（65.08%），≥30ml者22例（34.92%），以出血量＜30ml者多見（P＜0.05）。

2.2 兩組受檢者中線結構移位情況比較

研究組患者中線結構移位率為90.48%，對照組為3.17%，組間比較具有顯著差異，研究組移位率顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組受檢者中線結構移位情況比較

3 討論

腦出血是腦實質的自發性出血，合并心腦血管慢性病變者腦出血的發病率較高，老年患者腦出血的發病風險較高，腦出血的發病多較為突然，早期惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀與腦梗死相近，因而需要較為有效且快速的診斷方式進行診斷及鑒別，以提高早期檢出率，為疾病的早期治療提供基礎。CT是腦出血檢測與診斷最為常見的方式，具有簡便快捷、成像清晰等優勢，能夠有效明確腦出血的局部病變部位，對占位效應及出血情況進行有效評估與測定[4]，本次研究結果顯示，對腦出血患者給予螺旋CT檢測能夠有效明確出血部位，以基底節區最為多見，納入研究的患者以出血量＜30ml者多見。通過對兩組受檢者的中線結構移位情況進行測定發現，研究組患者中線結構移位率顯著高于對照組（P＜0.05），對照組受檢者僅有2例出現中線結構位移情況，而急性腦出血的研究組患者中超90%發生中線結構位移情況。

綜上所述，在老年急性腦出血的臨床檢測及診斷中，開展螺旋CT檢測能夠有效對其進行鑒別及診斷，應用價值較高。