多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床應用價值

孫 寧

（江蘇省東臺市中醫院 江蘇 鹽城 224200）

隨著醫學技術不斷進步，臨床影像學診斷技術也日漸成熟，在胸腹疾病診斷中主要通過X射線和多層螺旋CT進行診斷。本研究收集我院收治的100例急性胸腹部創傷患者，對其采取不同診斷方式，并以病理分析為標準，分析不同診斷方式準確率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月我院收治的100例急性胸腹部創傷患者，所有患者均于我院確診為急性胸腹部創傷，患者均對此次研究內容知情，并簽署知情同意書；100例患者中男性55例，女性45例，年齡21～52歲，平均（36.5±5.2）歲。

1.2 方法

采取美國柯達7100型DR對患者胸腹進行X射線檢查，檢查時將電壓參數調整到55kV～85kV，電流參數調整到200mA；所有患者再采取64排128層螺旋CT（GE optima CT680 Professional）進行CT掃描檢查，檢查時患者無需保持空腹，將層距和層厚均設置為5mm，從患者胸廓位置依次掃描至盆底位置，并通過1.25mm薄層重建對異常部位進行掃描；采取圖像三維重建術對圖像進行多角度、多方位進行成像處理，再由經驗豐富的閱片人員對胸腹部影像進行分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

多層螺旋CT診斷準確率明顯比X射線診斷準確率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 多層螺旋CT及X射線診斷準確率對比[n（%）]

3 討論

急性胸腹創傷屬于常見急診病例，患病者大多出現不同程度腹腔器官和胸部損傷，通常多因交通事故、高處墜落、暴力擊打等因素致傷。急性胸腹創傷病情危重、復雜，患者休克率較高，而患者病情早期體征和癥狀易相互影響，診斷難度相對較大，易出現誤診、漏診情況，造成患者死亡[1]。隨著現代醫學技術不斷進度，X射線、CT及超聲診斷在臨床應用中日漸廣泛，并在患者病情診斷中為臨床醫生提供更多參考依據，有利于患者病情早期診斷，及時對患者采取有效治療措施，大大降低了患者死亡發生率。特別是急性胸腹創傷患者中，許多患者在搬運過程中常常會遭受二次損傷，導致患者病情加重[2]。因此，有效的一站式檢查對急性胸腹創傷治療具有重要意義。本研究對我院收集的100例急性胸腹部創傷患者分別采取多層螺旋CT及X射線進行診斷檢查，結果發現，多層螺旋CT診斷準確率明顯比X射線診斷準確率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而在以上診斷結果中可以發現，在急性胸腹部創傷患者中大多數患者為肋骨骨折，在對其進行CT診斷時，患者肋骨骨質表現為連續性中斷，且肋軟骨中鈣化區同樣出現中斷情況，且許多患者呈斷端錯位狀態，而經過圖像三維重建后，患者以上特征表現更為突出，對患者異常部位進行薄層橫軸位診斷或單一肋骨曲面重建結果顯示，皮下氣腫骨折患者通常表現為肩胛骨骨折及鎖骨骨折，而肺挫傷患者診斷征象為兩肺表現為條索狀、多發片狀或條片狀，并伴隨著胸腔積液、氣胸、縱隔氣腫及肺不張。肝臟損傷患者CT圖像中肝實質內邊界表現模糊，內部片狀及被膜下稍低密度影，脾臟損傷患者脾臟明顯變大，且密度表現不均勻，被膜下稍高密度影及周緣不規則性稍高密度積液樣影。腎臟損傷患者腎臟體積同樣具有增大現象，腎實質表現不規則形片狀低、混雜密度影或被膜下新月形稍高、等、低密度影，腎輪廓表現不清晰。胰腺損傷患者胰腺體積變大，伴隨著血腫及脂肪間隙縮小或消失，被膜下血腫在CT圖像中可清晰顯示，增強無明顯強化，破口處呈低密度表現，斷裂處血管可清晰顯示[3-4]。

綜上所述，采取多層螺旋CT對急性胸腹部創傷患者診斷，準確率較高，能有效避免患者在搬運過程中出現二次損傷，同時，更有利于臨床醫生及早對患者采取有效的治療措施，提高預后效果，減少并發癥。