中毒性休克患者神經元損傷聯合應用CT血流灌注結合血腦屏障標志的作用機制

周伶伶，殷 亮

（1深圳市龍華區人民醫院影像科 廣東 深圳 518100）

（2深圳市寶安區人民醫院影像科 廣東 深圳 518100）

由感染導致的中毒癥狀至在臨床中是一種十分常見的是臨床常見急癥，可進展為中毒性休克[1]，對患者的預后生活質量的影響十分巨大[2]，因此需要較為準確與靈敏的檢查方法對中毒性休克患者的腦部損傷進行評估。為探究在評估中毒性休克患者的神經元損傷中聯用CT血流灌注結合血腦屏障標志的作用機制，我院選擇部分中毒性休克患者進行研究與分析，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月—2017年2月在我院接受治療的中毒性休克患者中，隨機選擇52例作為研究組，在復檢中應用CT血流灌注結合血腦屏障標志；另隨機選擇同期來我院體檢的52例健康人作為對照組，與研究組患者采用相同的檢查方法。其中男性59例，女性45例。患者的年齡18～74歲，平均年齡（35.47±2.28）歲。參與本研究患者均知情并同意，研究得到醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 患者入院檢查的第二天早晨，空腹采集外周靜脈血。抽取3ml靜脈血，加入100mmol/L的枸櫞酸鈉0.2ml做抗凝處理，2500轉/分鐘離心15分鐘，取上層血清待檢[7]。

1.2.2 采用江西特康TEK-Ⅱmini型血常規分析儀對兩組患者血清中的pH值、Ca2+、Na+水平。

1.2.3 血清中hs-CRP的檢測，用膠乳免疫比濁法進行測定，所用試劑盒來自四川新健康成生物股份有限公司。

1.2.4 在進行CT檢查之前，通過患者的肘靜脈，將造影劑碘佛醇按照370mgI/ml的劑量注入患者體內，然后進行CT掃描（美國通用電器公司，Discovery CT 750HDCT掃描機)。血腦屏障的通透性在本研究中采用的是相對通透性表面積乘積即rPS進行表示，rPS=通透性表面積乘積/腦血流量×100%[3]。

1.3 統計學方法

收集得到的數據進行分析時使用SPSS18.0軟件，用χ2（%）檢驗表示其中計數統計，用t檢測（±s）檢驗表示計量統計，若P值＜0.05表明有統計學上的差異，數據可信。

2 結果

2.1 研究組患者不同位置CT血流灌注的rPS值對比

研究組患者患處的rPS顯著的高于患處的鏡像rPS對照組（P＜0.05），見表1。

表1 研究組患者不同位置Ct血流灌注的rPS值對比（±s）

表1 研究組患者不同位置Ct血流灌注的rPS值對比（±s）

rPS 63.34±1.24鏡像rPS 6.52±0.73 χ2 2.254 P＜0.05

2.2 兩組患者血清中pH值、hs-CRP、降鈣素原表達水平的對比

研究組患者血清pH值低于對照組但是沒有顯著性差異（P＞0.05），研究組患者血清中hs-CRP、降鈣素原表達水平顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血清中pH值、hs-CRP、降鈣素原表達水平的對比（±s）

表2 兩組患者血清中pH值、hs-CRP、降鈣素原表達水平的對比（±s）

對照組 7.45±0.38 6.41±0.92 0.41±0.19研究組 7.23±0.74 51.51±3.82 1.52±2.31 t 2.314 2.265 1.621 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

中毒性休克是一種由金黃色葡萄球菌產生的毒素所引起的綜合征[10]。在臨床中，前期關于中毒性休克的診斷比較困難[4]。在血常規方面沒有特異性的指標，能夠通過在傷口處不正確的使用填塞物止血而導致特殊金黃色葡萄球菌的感染[5]。

CT灌注成像，在一些腦部疾病的診斷中具有十分重要的作用。研究組患者患處的rPS顯著的高于對照組（P＜0.05），而患處的鏡像rPS與對照組沒有顯著性的差異（P＞0.05），說明中毒性休克患者患處的血腦屏障通透性高于健康組織。針對其他生化指標進行檢測，研究組患者血清pH值低于對照組但是沒有顯著性差異（P＞0.05），研究組患者血清中hs-CRP、降鈣素原表達水平顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在評價中毒性休克患者的神經元損傷程度與血腦屏障的通透性時，使用血流灌注CT與血腦屏障標志的檢測，能夠較為靈敏的反映患者的病情，為治療贏得先機。