彩超診斷乳腺結節與中醫體質類型的相關性分析

梁黎昕，王月愛（通訊作者）

（1湖南中醫藥大學 湖南 長沙 410007）

（2湖南中醫藥大學第一附屬醫院功能科 湖南 長沙 410007）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來發病率逐年上升，目前成為女性死亡率最高的惡性疾病，且發病年齡越來越年輕。現在女性對乳腺的重視程度日趨增高，一旦體檢彩超發現乳腺結節就會自行等同于乳腺癌，談“結”色變。隨著醫學發展的不斷進步，對乳腺癌前病因的研究也在不斷深入，大量研究表明情緒、壓力等很多因素和乳腺疾病息息相關，而其中很多種因素和中醫體質相關。此次研究通過對患有乳腺結節的體檢者進行中醫體質類型調查和彩超檢查，從中醫體質類型與彩超對乳腺結節的單、多發兩方面綜合探討其規律。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我科2017年6月—12月體檢中選取524名彩超檢查顯示乳房有低回聲結節，BI-RADS分級為3級的女性體檢者作為觀察組。選取同期體檢的524位彩超未發現乳腺結節的女性體檢者作為對照組。

1.2 彩超檢查方法

所有研究對象均進行彩超檢查，探頭頻率為7～10MHz。選取仰臥位，將雙側腋窩及雙乳充分暴露，給予常規超聲檢查，給予可疑部位多切面多角度掃查，對乳腺結節的個數、邊界、形態、內部回聲等進行詳細記錄，根據結節的數目分為單發型和多發型兩種。

1.3 中醫體質類型分析

具體方法為自愿填寫中醫體質問卷調查，再結合四診綜合辨識。體質分類標準為中華醫學會體質分會編制的《中醫體質分類與判定》（中醫體質分類與判定zyyxh/t157-2009世界中西醫結合雜志），該標準中共將中醫體質分為平和質和8種偏頗質一共九類（平和質、陰虛質、陽虛質、濕熱質、痰濕質、氣虛質、血瘀質、氣郁質、特稟質），每個體質均有相對應的形體特征、心理特征、具體表現和發病傾向。

1.4 統計學方法

收集乳腺結節體檢者的臨床資料，利用統計軟件SPSS20.0進行分析，計數資料利用卡方檢驗表檢驗：P＜0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般情況比較

研究對象共1048例，其中病例組524例，平均年齡為（43.21+18.05），對照組524例，平均年齡為（45.37+17.65）（P＞0.05），兩組平均年齡差異無統計學意義；其余統計資料如文化程度婚姻狀等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

附表2 兩組中醫體質分布比較[n（%）]

附表3 單發和多發結節在不同中醫體質中的分布

附表4 各種職業的乳腺結節患者在不同中醫體質中的分布

表1 兩組一般情況比較（±s）

表1 兩組一般情況比較（±s）

高中以下組別 平均年齡 高中、中專本科以上 未婚 已婚 其他觀察組 43.21±18.05 114 222 188 108 401 15對照組 45.32±17.65 192 201 131 120 387 17

2.2 兩組中醫體質類型比較

中醫體質分析類型：通過研究發現，觀察組的前三名分別是氣虛質、陰虛質、痰濕質，所占比例分別為17%、16.4%、16%，而對照組的氣虛質、陰虛質、痰濕質所占比例分別為13%、8.9%、8%，且平和質觀察組和對照組所占比例分布為5%、20%，兩組對比有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

2.3 乳腺結節體檢者彩超檢查結果

單發者295人，多發者229人。圖3中設立了各個亞型，由圖顯示乳腺結節的單發和多發在不同中醫體質類型是存在差異的，且在各個不同體質之間的兩兩比較，也是存在差異的（P＜0.05），見附表3。

2.4 乳腺結節在不同職業的女性中發病率也不相同，同時各個職業中有乳腺結節的女性的中醫體質各不相同，存在差異性（P＜0.05），有統計學意義，見附表4。

3 討論

體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質。中醫體質學說認為，體質與疾病的發生、發展、防治等都具有密切的關系，反映了機體在發病前的一種潛在趨勢和對疾病的易感性。彩超普查發現的乳腺低回聲結節，并不是病的名稱，也不是病的定性，只是超聲診斷形容乳腺中的腫物的通稱，通過病理檢查，證實乳腺結節包括乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、乳腺錯構瘤等良性腫瘤。現代醫學認為：引起乳腺結節的誘因有很多，例如：情緒、性格、工作及家庭壓力等，這點與中醫體質理論相吻合，本研究觀察發現乳腺結節在偏頗質中發生率較高，其中氣虛質、陰虛質、痰濕質居多，從中醫病機學來講，乳房結塊的發生與肝腎不足，陰虛痰凝有關。由于后天失調，或先天不足，以致腎氣虧損，腎主精，肝主血，精血同源，沖任失調，精血不足，肝失濡養，易致肝氣郁結，橫逆犯脾，脾失健運，而致痰濁內生，凝聚于乳房而成結塊。這與本研究中氣虛質與痰濕質易患乳房結節相吻合。而由于肝腎陰虧，以致陰虧火旺，肺津不能輸布，灼津為痰，痰火凝結于乳絡，而成結塊。故陰虛體質乳腺腫塊居多。中醫體質類型與乳腺腫塊的的發生、發展存在著不可分割的關系。乳腺腫塊與中醫體質的相關性分析不但進一步論證了乳腺腫塊形成的中醫發病機理，也為乳腺腫塊的防治提供新的思路和方法。隨著中醫體質學在乳腺腫塊疾病的深入運用，將進一步推動中醫體質學理論與臨床實踐的緊密結合，也將對中醫體質學的發展起到積極的推動作用。