兒童先天性心臟病的診斷中16排螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值探討

吳正花，袁江鵬

（江蘇丹陽云陽人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

先天性心臟病是兒童心臟病中比較常見的一種，也是胸外科多發(fā)病。該病治療的關(guān)鍵在于盡早診斷，確診的時(shí)間越早越能爭(zhēng)取到最佳治療時(shí)間。16排螺旋CT在臨床上較早就開始應(yīng)用，存在很多優(yōu)點(diǎn)，比如掃描速度快、掃描范圍廣等[1]，而且具有很強(qiáng)大的圖像處理功能。我院為了探究分析16排螺旋CT在先天性心臟病診斷上的實(shí)際效果和價(jià)值，特地選取了部分患兒作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月—2018年3月在本院接受治療的先天性心臟病患兒中的30例設(shè)為研究對(duì)象。其中男17例，女13例，年齡在2個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.21±0.65）歲，經(jīng)病理檢查其中24例心血管畸形，19例心臟畸形，22例心臟大血管連接部位及心外大血管畸形。

1.2 方法

所有患者在接受16排螺旋CT檢查前要先禁食4～6小時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)有患者的情緒比較亢奮，不能積極配合治療，可以給予適量的水合氯醛，使其處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，劑量通常按照0.4～0.7ml/kg的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然也可以在其熟睡之后再進(jìn)行檢查，但是熟睡時(shí)由于患兒不能自主配合，這就要求醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確把握時(shí)機(jī)，在吸氣后屏氣的階段快速完成掃描。CT的電壓一般設(shè)置為120kV，掃描層厚3～5mm，增強(qiáng)掃描時(shí)使用到的造影劑是濃度為300mg/ml的碘普羅胺，最大用量不得超過80ml，注射速度保持在0.6～2ml/s[2]。在符合所有條件后即可開始掃描，通常情況下掃描的范圍是胸廓入口至膈下，1歲以下患兒掃描時(shí)間不能超過10秒，1～2歲的患兒掃描時(shí)間保持在15秒左右，2歲以上的患兒可以18秒。如果選擇經(jīng)足背靜脈注入造影劑，可以分別在上述標(biāo)準(zhǔn)延遲2～4秒。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察記錄接受16排螺旋CT掃描和超聲新動(dòng)圖掃描后病情檢出效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示CT檢查對(duì)心血管畸形、心臟畸形、心臟大血管連接部位及心外大血管畸形的檢出率均顯著比超聲心動(dòng)圖檢查要高（P＜0.05），見表。

表 分析兩種檢查方式的疾病檢出率情況[%（n/n）]

3 討論

作為兒童好發(fā)心臟病之一，先天性心臟病一旦發(fā)病，不僅會(huì)給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量也會(huì)因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)發(fā)作而大大降低。所以在進(jìn)行手術(shù)之前做出準(zhǔn)確的診斷對(duì)于先心病的治療是十分關(guān)鍵和重要的[3]，我國(guó)目前的醫(yī)療水平通常選擇影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，這也對(duì)手術(shù)的開展起到了比較不錯(cuò)的參考作用。常見診斷方法包括MRI、UCG、MSCT和EBCT，其中心臟超聲檢查的價(jià)格相對(duì)其他幾種而言比較便宜，檢查步驟簡(jiǎn)便快捷，不會(huì)對(duì)病人造成額外的輻射損傷，還能適時(shí)形成二維圖像，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲多普勒掃描，可以比較準(zhǔn)確的診斷心內(nèi)畸形心瓣膜病變[4]。可是這種方法的局限性在于，胸部解剖結(jié)構(gòu)會(huì)一定程度上遮蓋住視野，操作者的手法和主觀判斷也會(huì)干擾心外大血管畸形診斷，而16排螺旋CT掃描速度快，掃描范圍廣，有著很強(qiáng)的成像和圖像處理能力，空間分辨率較其他幾種而言也很高，不會(huì)給患兒帶來機(jī)體上的創(chuàng)傷和疼痛，種種優(yōu)勢(shì)使其成為目前臨床小兒先心病的首要檢查方法。

綜上所述，對(duì)兒童先天性心臟病采取16排螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，可以提高診斷的準(zhǔn)確率，與其他幾種影像學(xué)檢查相比，不僅安全性和可靠性得到了極大提升，檢查后的手術(shù)效果也更佳，因此可以說明經(jīng)過16排螺旋CT檢查能夠?yàn)橹蟮氖中g(shù)提供有價(jià)值的參考，并且這種方法的價(jià)格比較親民，很多家庭都能承擔(dān)得起，所以具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。