3D-CTA在診斷腦血管性疾病中的應用

王延崗

（邯鄲明仁醫院醫學影像科 河北 邯鄲 056000）

傳統對腦血管疾病臨床診斷往往采用DSA，能有效判斷顱內動脈血管狹窄，作為腦血管相關疾病診斷金標準，但上述檢查模式有創，檢查費用昂貴、操作復雜且耗費時間較長等缺點，并不被廣泛應用于疾病診斷中[1]。因此，一種快速、準確、經濟腦血管疾病診斷方式具有重要臨床意義。CT血管造影（CTA）是利用增強CT技術并與薄層、大范圍、快速掃描技術相結合，通過合理處理，將全身各個血管細節清晰展現出來，具有無創、操作簡便優勢，對臨床血管變異、血管疾病診斷起著重要臨床意義[2]。本文就對腦血管疾病患者采取3D-CTA檢查效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月—2017年12月期間收入的腦血管性疾病患者60例作為本次觀察對象，納入標準：（1）經過臨床醫師診斷后確診為腦血管性疾病；（2）經過患者、家屬同意后自愿參與本次試驗研究；（3）治療依從性高，能配合醫護人員。排除標準：（1）不愿參與本次試驗研究；（2）發病時間不超過2周。其中男42例，女18例，年齡43～87歲，平均（64.5±2.5）歲。

1.2方法

1.2.1 CTA檢查 本次試驗開展使用儀器為GE Optima680 64排128層螺旋CT掃描機。所有患者按照CTA檢查標準開展后續檢查，檢查體位以仰臥位為主，告知患者將肩部往下自然下垂，平靜維持呼吸。檢查開展過程中，告知患者如何吸氣、屏氣，避免檢查過程中做吞咽動作，有假牙患者將假牙取出。檢查過程中掃描參數設置為120kV管電壓，350mA管電流，層厚為0.625mm，螺距0.98，Fov24cm，檢查過程中以C2至顱頂作為檢查范圍。研究開展中所用碘造影劑為碘帕醇（37g（I）/100ml），用量為80～100ml，注射以高壓為主，注射頻率設置為4.5ml/s，所有重建數據傳至處理站進行操作，并觀察患者最大密度投影（MIP）、容積重建（VR），以及三位處理、軸位像對血管直徑測定，觀察斑塊分布，并計算狹窄率。

1.2.2 DSA檢查 試驗開展過程中儀器設備為美國GE OptimaIGS 330數字減影血管造影機（DSA）。操作前常規做好術前準備工作，術式開展過程中，前30mn內應予以魯米那鈉肌內注射，24h前可依據患者具體情況，是否術前予以鈣離子拮抗劑24h持續靜脈注射。穿刺過程中手法干預以改良SELD INGER為主，并將5F鞘置入，插管，進行造影檢查，檢查部位以主動脈弓、雙側頸總動脈、頸內動脈及椎動脈。投影以正、側、斜位，檢查期間一旦發現狹窄部位，做好角度調整，完全將狹窄位置展開。期間高壓注射器以美國MEDRAD Mark 7為主，造影劑碘帕醇37g（I）/100ml。

1.3 觀察指標

對上述患者行兩種檢查模式所得結果進行比較，其中以腦動脈瘤、腦動脈畸形、大腦中動脈梗死、腦室先天變異、煙霧病。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS19.0軟件，并以“χ2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

CTA檢查中腦動脈畸形、大腦中動脈梗死占比為20.00%、23.33%，高于DSA檢查20.00%、16.67%，腦動脈瘤、腦室先天性變異、煙霧病診斷占比41.67%、10.00%、5.00%，低于DSA檢查占比45.00%、13.33%、6.67%，兩組差異無意義（P＞0.05），見表。

表 兩組檢查方式結果比較[n（%）]

3 討論

因我國老齡化進程不斷加快，導致臨床慢性疾病發病率逐年上升，常見為腦血管疾病，作為引起患者死亡主要因素，因此，早期開展檢查、治療能控制病情發展，對改善預后起著重要臨床意義。DSA作為腦血管疾病診斷金標準，但具有創傷性、費用昂貴等缺點，臨床不易廣泛應用。而3D-CTA技術具有操作簡單、安全性高，相比較傳統DSA診斷技術，能減輕創傷，檢查費用低，降低死亡率[3]。

本文研究表明，對臨床腦血管疾病患者予以3D-CTA技術檢查，能提高疾病診斷率，與DSA診斷率相比較，兩種檢查模式差異無意義，P＞0.05。進一步說明，3D-CTA技術應用于腦血管疾病臨床診斷中，診斷率高。相比較2D-DSA，利用三維重建多角度，將大血管重疊等干擾因素排除，準確將患者病變位置、形態、結構表現出來，利于醫師觀察、診斷。相比較DSA，不需要對患者造成傷害，且操作過程中形態描述良好，能通過隨意轉動圖像多角度開展檢查。且除造影劑外，無其他引起出血、血管痙攣等并發癥。使用過程中，價格低廉、快速、安全等優勢，適合臨床高齡或合并多種疾病患者[4]。

綜上所述，通過3D-CTA對臨床腦血管疾病患者進行診斷，將顱內動脈狹窄位置清晰顯示出來，能用于早期腦血管疾病篩查。