胸部CT與X線檢查診斷胸部閉合性損傷的價值分析

粟 濱，盧建國（通訊作者）

（重慶市奉節縣人民醫院 重慶 404600）

胸部外傷為常見臨床急癥，通常伴有較為嚴重的胸部臟器損傷，病情急重，嚴重者會危及患者生命。由于該疾病表現較為復雜，且病情多樣化，導致患者胸部影像學表現多樣化[1]。臨床對于胸部閉合性損傷常采用胸部CT和X線為其主要診斷方法[2]。通過以上檢查可對創傷位置進行確定，并了解實際損傷情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月—2018年6月期間在我院接受診治的98例胸部閉合性損傷患者為本次分析研究對象。患者在入院時均已出現不同程度的胸痛、咳嗽及呼吸困難等不良反應。所有患者中有62（63.27%）例男性患者和32（32.65%）例女性患者；患者最小年齡為18歲，最大年齡患者為68歲，平均（40.6±8.5）歲。從受傷到就診時間，最短時間為1小時，最長時間為4天，平均6.7小時。其中，85（86.74%）例患者為車禍傷，9（9.18%）例患者為墜落傷，4（4.08%）例為砸傷。

1.2 研究方法

所有患者都需要接受胸部X線檢查和胸部CT檢查。我科使用日本島津數字化X光機，電壓設置為55-85KV，電流設置為50～100毫安。采用常規胸部正側位進行檢查，必要時加拍斜位片。胸部CT檢查使用德國西門子的SOMATOM perspective 64排128層螺旋CT機進行檢查。患者仰臥位接受檢查，對肺尖上方2厘米到肋膈角下2厘米進行掃描。對獲取的圖像數據進行冠狀面、矢狀面重建。對所有患者進行肺窗、縱隔窗和骨窗顯示，對患者的骨性胸廓、肺部、縱隔、胸膜腔和胸壁軟組織進行仔細觀察[3]。

1.3 統計學方法

使用SPSS22.0數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用±s表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

由附表，CT檢查肺不張準確率100%（10/10）、血氣胸準確率88.89%（24/27）、肺挫裂傷準確率95.12%（39/41）、創傷性濕肺準確率91.67%（11/12）與X線檢查肺不張準確率80.00%（8/10）、血氣胸準確率55.56%（15/27）、肺挫裂傷準確率63.41%（26/41）、創傷性濕肺準確率58.33%（7/12）對比明顯較高。CT檢查肋骨骨折準確率100%（85/85）、膈肌破裂準確率33.33%（1/3）與X線檢查肋骨骨折準確率96.47%（82/85）、膈肌破裂準確率0.00%（0/3）對比無明顯差異。

表 患者CT、X線檢查診斷胸部閉合性損傷準確率對比[%（n/n）]

3 討論

胸部閉合性損傷主要是由于胸部受到外力導致的胸腔受損。通常為復合傷，所以比較容易被其他傷情所掩蓋。X線平片可對胸廓骨骼的單塊和多塊骨折等情況進行準確的反映。在肋骨骨折的診斷中其空間分辨率與CT比較優勢較為明顯。CT檢查特點為多層面橫斷掃描，利用其強大的后處理功能，對細微結構、重疊復雜結構有很好的顯示效果，其敏感性和密度分辨率較高。對于X線較難檢出的少量積血、微量氣胸、輕微肺挫傷，CT更易檢出[4]。由本次研究得出，在血氣胸、創傷性濕肺、肺不張和肺挫裂傷等方面的診斷中胸部CT要優于傳統的X線檢查。