分析螺旋電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）三維重建、核磁共振（MRI）在下頜骨髁突骨折中的診斷價(jià)值

宋 濤

（嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院 甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

下頜骨髁突骨折在臨床較為常見，及時(shí)的診斷和治療對(duì)于患者恢復(fù)具有重要意義，目前臨床可應(yīng)用于下頜骨髁突骨折的診斷方法較多，本次研究對(duì)我院常見的螺旋電子計(jì)算機(jī)斷層掃描三維重建、核磁共振技術(shù)實(shí)施分析，總結(jié)其應(yīng)用價(jià)值供臨床參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月—2018年10月之間收治的60例下頜骨髁突骨折患者作為研究對(duì)象，患者的年齡為18-59歲，平均年齡為（29.67±1.39）歲，其中男女分別為36例和24例，患者的致傷原因?yàn)椋?5例交通致傷、19例墜落致傷、9例打擊致傷、7例跌打致傷，患者或家屬知曉本次研究概況，并表示愿意接受檢查。

1.2 方法

均對(duì)本組入選患者實(shí)施CT、MRI檢查，CT檢查所用儀器為Aquilion 16排螺旋CT掃描儀，首先指導(dǎo)患者保持為仰臥位，進(jìn)行螺旋薄層和常規(guī)軸面的掃描，掃描時(shí)頭部先進(jìn)入，從顱底部掃描到患者的下頜骨下緣部位結(jié)束，掃描時(shí)的螺距為1.0mm，掃描的電流為120毫安，電壓為120千伏，掃描的重建間隔為1.5mm，層厚則為3mm，掃描完成后獲得相關(guān)數(shù)據(jù)并將其上傳至圖像后處理工作站，通過構(gòu)建多平面重建成像等方法對(duì)圖像實(shí)施后處理，獲得任意平面的三維容積重建圖像供臨床參考。

MRI檢查時(shí)所用儀器為美國GE公司生產(chǎn)的超導(dǎo)MRI成像儀，檢查時(shí)指導(dǎo)患者保持在仰臥位，選擇DUAL線圈，并將患者的骨折部位貼近線圈實(shí)施掃描，但應(yīng)注意不接觸患者體表或皮膚，對(duì)患者實(shí)施斜矢狀位T1/T2的加權(quán)掃描，T1W/SE序列掃描時(shí)，其TR設(shè)置為652ms，TE則設(shè)置為15ms，掃描時(shí)間為2.5分鐘；閉口斜矢狀位掃描時(shí)其TR設(shè)置為2540ms，TE則設(shè)置為92ms，掃描時(shí)間為2.2分鐘，掃描的層厚為2mm，矩陣為256×256mm，獲得相關(guān)掃描資料并做好整理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同方法的檢查結(jié)果，并由2名影像學(xué)資深醫(yī)師對(duì)所得資料進(jìn)行閱覽評(píng)估，分析兩種檢查方法的準(zhǔn)確率。

患者的骨折分類標(biāo)準(zhǔn)為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類，Ⅰ類表示囊內(nèi)骨折，即患者的骨折線為縱行分布，Ⅱ類骨折為髁突頸部骨折，Ⅲ類髁突基底部發(fā)生水平狀骨折，Ⅳ類即髁突極低前緣斜后向下部到升支后方中上部出現(xiàn)骨折。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，其中的計(jì)數(shù)資料采用%統(tǒng)計(jì)，并使用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得的P＜0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

本次入選的60例骨折患者中Ⅰ類40例、Ⅱ類14例、Ⅲ類6例、Ⅳ類0例，MRI的診斷準(zhǔn)確率則高于CT，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表。

表 診斷結(jié)果詳情[%（n/n）]

3 討論

下頜骨髁突骨折在臨床中較為常見，骨折發(fā)生會(huì)對(duì)患者的面部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療則可能導(dǎo)致其骨折部位的退變，進(jìn)而出現(xiàn)面部畸形和功能退變現(xiàn)象，影響患者身心健康，因此及早的診斷和治療對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。本次研究對(duì)常見的兩種影像學(xué)方式進(jìn)行了分析，意在探究其應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示：MRI的診斷準(zhǔn)確率為95.0%，高于CT診斷的83.3%，組間差異顯著（P＜0.05）。其中CT掃描的方式簡單，能夠利用圖像后處理技術(shù)進(jìn)行圖像的旋轉(zhuǎn)、切割和斷位觀察，利于臨床對(duì)患者實(shí)施判斷，但是其橫斷位和冠狀位所得的圖像資料有限，因此多數(shù)存在誤診和漏診現(xiàn)象[2-3]。MRI在下頜骨髁突骨折診斷過程中，具有CT操作簡單等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)該方法能夠在檢查過程中觀察患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)信號(hào)異常情況，對(duì)于滲出物和炎性液體等異常均可以不用程度的高低信號(hào)做出區(qū)分，能夠能夠?qū)颊叩墓钦鄄课蛔龀龈尤娴姆治觯瑑r(jià)值MRI的診斷分辨率較高，因此對(duì)于患者的細(xì)微骨折情況也可做出觀察，能夠?yàn)榕R床提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，因此臨床應(yīng)用價(jià)值更好[4]。

綜上所述，下頜骨髁突骨折診斷時(shí)應(yīng)用MRI的價(jià)值好于CT，因此MRI值得優(yōu)先推廣使用，以期及時(shí)為相關(guān)患者的治療提供依據(jù)。