絕經后陰道出血婦科超聲診斷探析

楊貴卿

（聊城市光明醫院超聲科 山東 聊城 252000）

女性在達到一定的年齡后月經便會停止，這是女性的正常生理反應。有研究顯示[1]，部分女性在絕經后會出現陰道出血，臨床發生率較高。若在絕經后出現陰道出血未及時診斷與治療，則可能會影響患者的身體健康。因此，臨床上對絕經后陰道出血秉持著早發現、早治療原則。以往，臨床上診斷絕經后陰道出血一般采用子宮刮診，隨著現代醫療技術的發展，現在多采用超聲診斷技術。為了分析絕經后陰道出血婦科超聲診斷結果，探討超聲檢查的臨床價值，本文選取我院婦科2017年10月—2018年10月收治的絕經后陰道出血患者82例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2017年10月—2018年10月收治的絕經后陰道出血患者82例作為研究對象，82例患者均行超聲檢查。患者的最大年齡為60歲，患者的最小年齡為47歲，平均年齡為（56.04±2.03）歲；患者的絕經時間均在1～7年內，平均絕經時間為（3.92±2.10）年。臨床表現主要為：白帶血染42例，血性分泌物33例，陰道不規則性出血7例。所有患者在我院均被確診為絕經后出血患者，排除有嚴重血液疾病、精神疾病、肝腎功能不全者。本研究經過我院倫理會批準，所有患者均對本次研究知情，均簽署了知情同意書。

1.2 方法

應用ESAOTE（意大利百勝）DU8超聲診斷儀，探頭頻率設置為5.0～8.5兆赫，采用經陰腔內超聲或與腹部超聲聯合，超聲檢查過程中，調整探頭，多角度、多方位觀察患者陰道子宮及附件盆腔等。倘若發現可疑病灶，應調整探頭進一步觀察可疑病灶的位置、大小血流等情況，并做好記錄[2]。超聲檢查后，對患者行病理檢查，并將80例患者的超聲檢查結果與病理結果進行比對。

1.3 觀察指標

在患者病理檢查結果的基礎上，詳細觀察患者的超聲診斷結果，計算與統計超聲檢查的檢出率。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件分析與處理82患者的臨床資料。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（N）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

超聲診斷結果顯示，82例患者中檢出79例，檢出率為96.34%，與病理檢查結果無統計學差異（P＞0.05），不具有統計學差異，見表。

表 82例患者超聲診斷結果與病理檢查結果比較（%）

3 討論

陰道出血是婦科常見疾病，而絕經后出血是指女性絕經一年后出現陰道不規則出血的情況[2]，臨床上多認為患者陰道出血可能是因為卵巢內分泌功能失調、子宮肌瘤或者生殖器炎癥等。若不及時診斷與干預，會嚴重影響患者身體健康。以往，陰道出血主要采用刮宮病理檢查，在獲得高檢出率的同時，也會對受檢者的身體造成一定的損傷。得益于醫療技術的快速發展，超聲檢查在婦科疾病的診斷中得到了較為廣泛地應用。相比于刮宮病理檢查，超聲檢查操作難度較低，檢查耗時短，無創傷，臨床能夠獲得較高的檢出率，可以對可疑病灶的位置、大小血流方面等進行詳細的檢查，具有諸多優點。

在對絕經后陰道出血患者進行陰道檢查時，需要仔細觀察受檢者的內膜層厚，倘若受檢者的內膜層厚在5毫米以內，則可以排除子宮內膜，可以考慮不進行病理檢查；倘若受檢者的內膜層厚在5毫米之外，則應該病理學診斷，以獲得更為準確的數據。從臨床上來看，大部分子宮內膜增生患者的超聲回聲均勻，肌層與內膜層界限清晰，而子宮內膜癌患者的超聲回聲較為混亂。諸多研究表明[3-4]，超聲診斷對子宮內膜厚度超過5毫米的檢查特異性相對較低，故而臨床上不能僅僅憑借超聲診斷結果對絕經后陰道出血患者進行診斷，避免出現誤診、漏診的情況。

本文研究結果顯示，超聲診斷結果顯示，82例患者中檢出79例，其中，子宮內膜增生檢出14例，子宮內膜息肉檢查檢出17例，萎縮性子宮內膜檢出40例，子宮內膜炎檢出8例，檢出率為96.34%，與病理檢查結果無統計學差異（P＞0.05），不具有統計學差異。薛潔對60例絕經后陰道出血患者分別采用超聲檢查以及病理檢查，超聲檢查結果為惡性腫,占11.7%；炎癥或者萎縮期內膜占45.0%；子宮內膜增生占30.0%，與病理學檢查符合率為100%，不具有統計學意義[5]，這一結果與本文結果差異較小。

綜上，絕經后陰道出血婦科采用超聲診斷的檢出率相對較高，對絕經后陰道出血的臨床診斷具有較高的參考價值，臨床上配合病理檢查可以提高臨床診斷的準確率。