護(hù)理干預(yù)在磁共振3.0T內(nèi)耳水成像兒童感音性耳聾檢查中的應(yīng)用

何曉華，肖健華，楊 藝

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科 江西 南昌 330000）

SNHL患兒往多依賴CT薄層掃描+三維重建檢查。現(xiàn)將52例兒童感音性耳聾在MRI內(nèi)耳水成像過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法和效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2017年2月—2018年5月主要以單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力障礙為主要癥狀來(lái)院就診，臨床通過(guò)癥狀，聽(tīng)力測(cè)試等確診為內(nèi)耳畸形所致SNHL而行磁共振檢查。

1.2 方法

搜集本科進(jìn)行磁共振檢查52例男（28例）女（24例）最大年齡為15歲，最小年齡為11個(gè)月，平均為6.55歲，通過(guò)癥狀，根據(jù)受試者對(duì)于外界所有的行為程度，對(duì)其聽(tīng)覺(jué)能力進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)CAP（聽(tīng)覺(jué)行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）分為1～8級(jí)，由患兒生活環(huán)境中密切觸者判斷和根據(jù)受試者自發(fā)言語(yǔ)能夠被理解的程度，將患兒言語(yǔ)可懂度分為1～5級(jí)，SIR（言語(yǔ)可懂度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）由患兒生活環(huán)境中密切觸者判斷，功能數(shù)據(jù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)在整個(gè)檢查過(guò)程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施。

附表

1.2.1 檢查前的準(zhǔn)備要點(diǎn)

（1）患兒預(yù)約及評(píng)估：仔細(xì)詢問(wèn)病史、患兒憑檢查引導(dǎo)單進(jìn)行預(yù)約、登記確認(rèn)。

（2）檢查分檢及溝通：根據(jù)檢查信息進(jìn)行分檢，確認(rèn)患兒無(wú)MRI絕對(duì)禁忌癥，告知患兒及家屬檢查大概所需的時(shí)間和進(jìn)入機(jī)房前需將身上一切金屬物品摘除，以及磁性物質(zhì)和電子器件。

（3）對(duì)周圍環(huán)境聲音有反應(yīng)患兒及年長(zhǎng)兒心理護(hù)理：SNHL患兒年齡跨度比較大，由于沒(méi)有聽(tīng)覺(jué)，他們平時(shí)主要通過(guò)家人及自已運(yùn)用視覺(jué)和觸覺(jué)感知世界，因此認(rèn)知水平、接受能力等也得到限制。醫(yī)務(wù)護(hù)理人員要熱情、關(guān)心、尊重患兒，可以運(yùn)用治療性游戲及容易理解的語(yǔ)言、手勢(shì)來(lái)講解所患的疾病、檢查的必要性，同時(shí)也可以讓患兒進(jìn)入檢查室觀看其他患兒檢查過(guò)程，使患兒清楚疾病和檢查治療不會(huì)對(duì)身體構(gòu)成威脅。

（4）對(duì)周圍環(huán)境有反應(yīng)及完全沒(méi)反應(yīng)的患兒：嬰幼兒或伴有幽閉空間恐懼癥不能配合完成檢查，需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜并限制睡眠，時(shí)間為預(yù)約時(shí)間前數(shù)小時(shí)，再適當(dāng)活動(dòng)讓其疲憊。在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下使用10%水合氯醛口服，按體重計(jì)算，常規(guī)用量每次0.5ml/kg，一般嬰幼兒不超過(guò)12ml，對(duì)于年長(zhǎng)兒服用水合氯醛效果不佳的患兒可以遵醫(yī)囑使用苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射。

1.2.2 檢查中護(hù)理

（1）體位設(shè)計(jì)：采取平臥位，安放線圈，并用手勢(shì)或繪畫(huà)模式告知患兒開(kāi)始檢查保持正確的姿勢(shì)，陪同家屬適當(dāng)固定肢體。

（2）觀察病情：指導(dǎo)陪同家屬隨時(shí)觀察患兒情況，對(duì)于年長(zhǎng)患兒可以運(yùn)用手勢(shì)或繪畫(huà)指導(dǎo)

若有不適或有異常情況請(qǐng)舉手告知我們醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)我們也會(huì)通過(guò)檢查顯示屏隨時(shí)觀察患兒情況。

（3）注意保暖：由于掃描房間內(nèi)溫度較低，應(yīng)注意保暖防止受涼。

（4）防止灼傷：檢查中患兒皮膚不能直接接觸磁體洞壁及導(dǎo)線，以防患兒灼傷同時(shí)也造成檢查失敗。

1.2.3 檢查后護(hù)理

（1）檢查結(jié)束后詢問(wèn)、觀察患者有無(wú)不適，協(xié)助患者下檢查床并至安全位置休息以防跌倒。

（2）檢查后將鎮(zhèn)靜的患兒抱入觀察室，待患兒清醒、能辨別方向、生命體征平穩(wěn)后方可離開(kāi)，并告知患兒及家屬取報(bào)告時(shí)間和地點(diǎn)。

2 結(jié)果

通過(guò)搜集本科52例SNHL患兒在整個(gè)檢查過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，見(jiàn)附表

3 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，MRI內(nèi)耳水成像已被人工耳蝸植入術(shù)前SNHL患兒廣泛運(yùn)用。由于SNHL患兒長(zhǎng)期語(yǔ)言交流障礙及患兒智力開(kāi)發(fā)遲滯等問(wèn)題，尤其有時(shí)對(duì)周圍環(huán)境有反應(yīng)及完全沒(méi)反應(yīng)的患兒，他們幾乎感知不到聲音加上年齡幼小配合檢查比較困難，做好檢查前護(hù)理準(zhǔn)備工作是至關(guān)重要，還可以提高我們?yōu)榛純簷z查效率及圖像質(zhì)量，避免因檢查失敗增加患者的住院時(shí)間，耽誤患兒的最佳治療時(shí)間，也同時(shí)為我們科室在相同時(shí)間內(nèi)完成更多的患兒檢查數(shù)量，使就診患兒及家屬獲得滿意的效果，重塑患兒的自信心，可以讓患兒提前準(zhǔn)備手術(shù)。