多層螺旋CT診斷胸腰椎爆裂性骨折的價值評價

張厚巍

（武城縣人民醫院 山東 德州 25300）

胸腰椎爆裂性骨折臨床較為常見，主要表現為高能量損傷、后凸畸形和神經功能損傷等情況，患者伴有劇烈疼痛情況，且神經損傷程度較重，需采取及時有效的治療，而為了確保治療順利進行，及時準確診斷尤為關鍵，其中X線及多層螺旋CT診斷應用較為廣泛，但二者檢出情況存在差異，臨床需結合患者實際情況合理選擇[1]。鑒于上述研究背景，本文采集臨床樣本做回顧性分析，旨在為胸腰椎爆裂性骨折患者診斷提供科學指導，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定在本院接受診斷檢查的胸腰椎爆裂性骨折患者41例，研究時段自2016年1月—2018年9月，其中男29例，女12例，年齡18～59歲，平均（38.63±3.22）歲，致傷原因：高空墜落12例，車禍20例，重物砸傷9例，全部患者均出現胸腰背部疼痛情況，無外科手術或者骨折病史，全部患者神志清楚且無語言障礙。

1.2 診斷方法

X線檢查：使用我院X線機（飛利浦Digital Diagnost），拍攝患者胸腰椎正側位片，若效果不理想可加拍斜位片。

多層螺旋CT檢查：使用我院16層螺旋CT機（飛利浦Brilliance），準確設定參數：管電流：220mAs，管電壓120kV，層厚1mm，首先進行軸平掃，重建獲取圖像，重建操作中間距設定為0.5mm，層厚設定為1mm，獲取重建后數據，上傳至工作站，隨后進行多平面重建，并配合開展容積再現處理，全部患者資料具有2名影像學醫師閱片，若存在爭議需進一步協商確定。

1.3 觀察指標

比較兩種診斷方式椎體骨折數檢出率、附件骨折數檢出率、椎管分度準確度。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計數資料數據，以[n（%）]形式表示，以χ2檢驗為主，P＜0.05，具統計學差異。

2 結果

多層螺旋CT中，椎體骨折數檢出率（96.49%），附件骨折數檢出率（95.65%）、椎管分度準確度（91.80%），均顯著較對照組（84.21%）、（85.51%）、（78.69%）低，P＜0.05（具統計學差異），見表。

表 兩種診斷方式檢查情況比較[n（%）]

3 討論

胸腰椎爆裂性骨折臨床發生率較高，直接誘因多為交通事故、高空墜落等暴力性傷害情況，嚴重影響患者身體健康，嚴重時存在生命安全問題。胸腰椎爆裂性骨折患者脊柱二柱、三柱出現損傷，脊柱穩定性被破壞，且伴有脊柱破骨片移位情況，若出現后移情況會傷及椎管，導致脊髓神經出現不同程度損傷[2-3]。考慮到骨折的嚴重性，臨床需給予及時有效治療，大部分患者需接受手術治療，而術前準確評估患者疾病類型及損傷程度尤為關鍵，其中X線及多層螺旋CT診斷應用較為廣泛，具體應用價值值得進一步探究。

本次研究結果顯示：多層螺旋CT中，椎體骨折數檢出率（96.49%），附件骨折數檢出率（95.65%）、椎管分度準確度（91.80%），均顯著較對照組（84.21%）、（85.51%）、（78.69%）低，P＜0.05（具統計學差異）。具體原因分析如下：在胸腰椎爆裂性骨折診斷中，X線應用較為廣泛，在檢查中椎體骨折大致范圍可清楚顯示，但是在附件骨折、椎體裂隙性骨折檢查中圖像顯示不清，檢出率不高，臨床易出現漏診情況，尤其在與壓縮性骨折鑒別時難度較大，但是X線片操作較為簡單，且價格較低，可作為輔助診斷手段[4-5]。多層螺旋CT診斷具有分辨率高、掃描快速、后處理技術較為強大等優勢，可清晰顯示椎體骨折線部位、附件骨折情況，尤其對于椎管受累和后柱骨折情況應用價值較高，并且多層螺旋CT可更為清楚顯示椎管內高密度血腫情況，并辨識脊髓損傷情況。此外多層螺旋CT軸位可確定椎體后緣及橫突邊緣線形骨折情況，此處骨折診斷誤診率較高，通過多方位檢查能夠有效確診微小骨折，切實提高了臨床檢出率，利于確定患者骨折具體情況，為臨床后續治療提供有效指導，確保治療順利進行，改善患者預后質量。

綜上，在胸腰椎爆裂性骨折患者診斷過程中，多層螺旋CT檢出率較X線高，具有較高的臨床應用價值，值得借鑒。