高頻超聲在肘部尺神經卡壓病變診斷中的臨床應用價值分析

謝澤瑋，王 璐

（新疆生產建設兵團第六師醫院 新疆 昌吉 831300）

肘部尺神經卡壓綜合征即為肘管綜合征，其臨床癥狀主要表現為手掌尺側及尺側1或者2個半手指感覺異常，作為一種常見的周圍神經卡壓性疾病，神經電生理檢查是目前臨床上廣泛應用的診斷方法，但是由于這種檢查方法不能對尺神經病理形態表現予以顯示，導致其早期漏診率較高[1]。鑒于此，為了能夠有效提升肘部尺神經卡壓病變的診斷準確率，本文就主要對高頻超聲在肘部尺神經卡壓病變診斷中的應用價值予以探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年9月—2018年5月間收治的100例肘部尺神經卡壓病變患者，男女各為52例、48例，年齡25～72歲，平均（45.6±2.8）歲。能夠排除下列患者：（1）安裝心臟起搏器、沒有電生理資料的患者；（2）神經鞘瘤、纖維瘤、肘管囊腫等肘管腫瘤患者；（3）雙側尺神經肘部卡壓病變患者；（4）外傷性肘部尺神經病變患者；（5）臂叢神經疾病、頸椎病、脊髓疾病等非尺神經肘部病變患者。所有患者均為單側病變[2]。

1.2 方法

為所有患者開展高頻超聲檢查，設備為飛利浦IU22，探頭頻率設置為4～13MHz，檢查時保持平臥位，肘關節伸直，健側的檢查范圍為肘上5cm至肘下5cm，在明確尺神經最腫脹位置之后，對尺神經橫切面前后徑、橫徑、橫截面積進行測量；對于健側的檢查范圍為肱骨內上踝上2cm至肱骨內上踝平面、肱骨內上踝下2cm位置，找出神經最粗大位置，對尺神經橫切面前后徑、橫徑、橫截面積進行測量。

1.3 觀察指標

對比患側與健側的尺神經橫切面前后徑、橫徑、橫截面積。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0處理本次研究中相關數據，若是差異具有統計學意義，則以P＜0.05來進行表示；相關統計以Pearson來開展。

2 結果

2.1 高頻超聲測量結果比較

患肢尺神經前后徑、橫截面積及橫徑與健肢相關數值比較存在明顯差異，差異具有統計學意義，見表。

表 健側與患側尺神經高頻超聲測量結果比較

2.2 高頻超聲圖像特征比較

患側卡壓尺神經能夠看到卡壓段變細，并且在卡壓前后能夠看到神經腫脹增粗、回聲降低征象，切面上網狀、條狀結構變淡甚至是消失。尤其是對于病變比較長的尺神經來說，其存在外膜回聲僵硬、粗糙現象，但是大多數病變的尺神經只能夠看到神經腫脹增粗，難以找到明確的卡壓點。對于健側正常尺神經，其高頻超聲檢查結果中能夠在其縱切面看到條狀強回聲、低回聲相間現象，并且在橫斷面剩有網狀高低回聲相間結構。

2.3 患肢尺神經橫截面積與傳導速度相關性

通過分析高頻超聲檢查結果中尺神經橫截面積與神經電生理檢查結果中運動傳導速度之間的相關性，得到r=-0.894，P＜0.01，由此可知二者之間存在負相關性。

3 討論

在發生肘部尺神經卡壓病變之后，尺神經受壓出現缺血、腫脹等癥狀，隨著神經卡壓的加重，長此以往會導致出現尺神經慢性損傷，因此，盡早為尺神經卡壓病變患者做出準確的診斷是非常重要的。

常規診斷尺神經卡壓病變方法中最為常用的是神經電生理檢查，但是在病變早期，其并不能發現異常，容易導致出現漏診。而通過高頻超聲檢查，能夠對尺神經病理變化進程予以直觀的顯示，并且在明確病變范圍的同時能夠對病因進行預測，從而為患者后續的手術治療提供重要參考依據[3]。此外，該種檢查方法還具有快速、無創、可重復、安全性高的優點，借助于高頻超聲檢查，有利于確定病變范圍之后，手術醫師合理選擇治療切口，從而有利于提升患者的臨床治療效果。本文結果顯示患肢尺神經前后徑、橫截面積及橫徑與健肢相關數值比較存在明顯差異，差異具有統計學意義；且患肢尺神經橫截面積與傳導速度存在負相關性。史淼[4]等人在《高頻超聲對上肢神經卡壓癥的診斷價值》一文中的研究結論與本文相一致。

綜上所述，結合本次研究結果可以得出將高頻超聲應用于肘部尺神經卡壓病變的診斷中，能夠明確顯示尺神經卡壓病變，是一種值得在臨床診斷中推廣的肘部尺神經卡壓病變檢查方法。