腹部B超聯合陰道B超對婦產科急腹癥的診斷分析

李曉艷

（廣元市昭化區人民醫院 四川 廣元 628021）

急腹癥在婦產科中具有較高的發病率，主要病因為患者機體腹腔、盆腔、腹膜后組織和臟器出現急劇病理改變，從而導致患者機體腹部產生劇烈疼痛[1]。若無法為患者開展及時診治，則可能危及生命。婦產科急腹癥通常類型為急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉、異位妊娠、黃體囊腫破裂等，目前臨床上在對婦產科急腹癥進行診斷時，多普勒超聲（B超）的應用率較高，其操作簡單、無創、可重復性好，應用方式包括腹部超聲以及陰道超聲[2]。本次研究就選取婦產科急腹癥患者120例，探討腹部B超聯合陰道B超對婦產科急腹癥的診斷效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年8月我院婦產科收治的急腹癥患者120例，全部患者均接受腹部B超、陰道B超以及腹部B超聯合陰道B超檢查。年齡16～70歲，平均（38.2±4.6）歲，發病時間0.5～47h，平均（5.3±2.4）h?；颊呔橛胁煌潭雀雇窗Y狀，部分患者存在惡心、嘔吐、膿性白帶、陰道出血、發熱等癥狀，全部患者均具備清晰意識，且對存在認知障礙、精神異常、無法配合診斷的患者進行排除。全部患者均對本次研究內容知情同意。

附表 三種檢查方式診斷急腹癥的準確率[n（%）]

1.2 研究方法

首先為患者開展腹部B超檢查，在檢查前告知患者對膀胱進行適度充盈，根據患者實際情況，將超聲探頭頻率控制為2～5MHz，指導患者保持仰臥位，在探頭上涂抹適量耦合劑，然后對患者機體腹部開展掃查，掃查范圍為恥骨聯合上方，分別實施縱切掃查以及橫切掃查，對是否存在腹腔和盆腔積液、包塊和妊娠囊進行了解，主要對患者子宮、雙側附件及盆腔進行檢查，對其機體是否出現陽性體征進行觀察。然后為患者開展陰道B超檢查，指導患者保持膀胱截石位，將膀胱排空，將探頭頻率控制為4～7.5MHz，在探頭上套上安全套，然后將探頭送入到患者機體陰道中，使探頭和宮頸穹隆部位貼合緊密，然后對探頭進行旋轉，多角度、多切面觀察子宮、雙側附件及盆腔，對患者機體盆腔積液、出血情況，是否存在包塊和妊娠囊進行檢查。腹部B超聯合陰道B超是通過將兩種檢查影像進行結合，了解患者機體內包塊、內部回聲等情況。如果患者不具備明顯的臨床特征，則需開展重復掃描以及連續性檢查。

1.3 觀察指標

觀察三種檢查方式的漏診率、誤診率以及診斷準確率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 病理檢查結果

本組患者在接受手術治療病理檢查，結果顯示24例患者為急性盆腔炎，15例患者為卵巢腫瘤蒂扭轉，61例患者為異位妊娠，20例患者為黃體囊腫破裂。

2.2 三種檢查方式診斷急腹癥的準確率

聯合檢查組的檢查準確率明顯高于腹部B超組和陰道B超組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

急腹癥在臨床婦產科屬于常見病和多發病，急腹癥的發生會導致患者出現嚴重腹痛癥狀，伴或不伴內外出血癥狀，其起病急，病情發展速度快，且病情容易發生劇烈變化，因此如果無法得到及時有效的治療，則可能危及患者生命。為避免或減少不必要手術治療的開展，為患者實施影像學檢查顯得尤為必要。超聲檢查不但可有效觀察機體內部臟器情況，根據臟器變化來判斷患者的病情，同時操作簡單，不會對機體造成檢查創傷，在臨床婦產科急腹癥診斷中應用率較高[3]。

B超是通過設備產生聲束穿過機體，從而取得各層組織所形成的界面以及組織內部結構所形成的反射回聲，依靠光點的明暗來對強弱進行顯示，從而獲取檢查影像。在應用腹部B超檢查時，需要對膀胱進行充盈，因此檢查結果容易受到膀胱充盈程度的影響，同時也容易受到患者機體內腸腔氣體的影響，可能發生多重反射的情況，加之若患者機體腹壁脂肪厚度較大，則可能導致圖像顯示不清，從而使臨床診斷受到影響。而陰道B超是通過向受檢者機體陰道內置入探頭，由此使探頭能夠和檢查器官進行直接接觸，從而排除了膀胱充盈不佳以及腸內氣體所造成的影響，可對受檢者機體子宮、雙側附件及盆腔情況進行有效觀察，對檢查范圍進行直接聚焦，從而避免受到機體脂肪較厚的影響，獲取更為精準的檢查圖像，從而使受檢者的病變情況得到有效診斷。但該種檢查方法所存在的不足之處在于，其適用的檢查范圍較小，同時檢查準確度受到檢查深度的影響，若擬檢查的范圍較大，加之檢查深度較淺，則容易導致誤診情況的發生。有學者通過選取急腹癥女性80例，其中5例患者由于病變范圍較大，因此采用陰道超聲檢查時均出現誤診的情況，且2例患者發生漏診情況[4]。因此對于婦產科急腹癥患者而言，單純采用腹部B超或陰道B超進行檢查，均會受到一定的局限，從而導致檢查結果的準確率受到影響，因此本次研究通過對婦產科急腹癥患者實施腹部B超聯合陰道B超檢查，結果顯示聯合檢查組的檢查準確率明顯高于腹部B超組和陰道B超組，提示腹部B超聯合陰道B超檢查可使婦產科急腹癥患者的病情得到更為精準的診斷，效果優于單純應用腹部B超或陰道B超，這也和前人的研究報道相符。分析其原由，可能是由于將兩種檢查方式進行聯合應用，有效的彌補了單個檢查方式所存在的不足，將兩種檢查方式所具備的優點進行結合，從而使婦產科急腹癥患者的病情得到準確診斷，使患者能夠盡早接受相應的治療，有利于疾病預后的改善。

綜上所述，腹部B超聯合陰道B超可有效診斷婦產科急腹癥，效果優于單純應用其中一種檢查方式。