高分辨率CT在診斷特發性肺間質纖維化中的應用價值

李 計，孫 禮，于艷紅

（牡丹江市第二人民醫院影像科 黑龍江 牡丹江 157000）

間質性肺疾病（ILD）主要是由于諸多原因引發的以肺間質的彌漫性改變（滲出或纖維化）為特征的一種臨床綜合征。相關研究顯示[1]：肺間質疾病的病因有170多種疾病可以引發，并且ILD的發病因素、臨床表現和治療及預后各有不同，因此進行準確的臨床診斷相對困難。隨著醫學技術的不斷提升，高分辨率CT檢查可以清晰的掃描出肺的次級肺小葉水平，能夠準確顯示出病灶的分布范圍和一些不易發現的特征表現，以此來確定病變是具有活動向等，能夠顯著的提升ILD的診斷率。本研究選擇2018年6月1日—12月31日之間，在我院確診的74例特發性肺間質纖維化的患者，隨機分為實驗組和對照組，分別對其進行高分辨率CT檢查和常規CT檢查，對比兩組患者的CT影像學征象等。報道如下。

附表 兩組患者顯示的CT征象對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選擇2018年6月1日—12月31日之間，在我院確診的74例特發性肺間質纖維化的患者，男40例，女34例，年齡38～75歲，病程1～5年。采用隨機數字表法，將研究對象分為實驗組和對照組，實驗組37名，平均（55.20±18.52）歲，平均病程（3.56+1.12）年；對照組37例，平均（56.72±17.97）歲，平均病程（3.56+1.12）年，兩組患者在年齡、病程、性別等臨床基本資料比較無顯著差別（P＞0.05），可以進行本次研究。

1.2 入組及排除標準

入組標準[2]：入組患者均在本院確診為特發性肺間質纖維化；患者無其他重要臟器功能障礙；患者可以正常溝通，無精神類疾病；患者均為自愿參與本次研究且簽署同意書。

排除標準：患者或家屬拒絕參與本次研究；患者具有嚴重的溝通障礙。

1.3 方法

實驗組：研究采用GE公司生產的64排128層Light Speed螺旋CT掃描機進行高分辨率檢查，掃描參數：層厚：2.5mm，層距5mm，管電壓120kV，管電流280mA，矩陣512×512，FOV 350～400mm，同時采用高分辨率重建方法，觀察肺窗，窗寬為1000HU，窗位-700HU。患者取仰臥位，囑咐患者吸氣后屏氣，范圍：肺尖掃描到肺底。

對照組：采用常規CT進行掃描，掃描參數：管電壓120kV，管電流200mA，軸距掃描，層厚10mm，螺距1mm，準直1.5mm，矩陣256×256，患者取仰臥位，囑咐患者吸氣后屏氣，范圍：肺尖掃描到肺底。

兩組患者掃描結果均由兩名經驗豐富CT診斷醫師進行診斷，若出現不同意見后需要統一結果并且記錄。

1.4 觀察指標

觀察指標[3]：觀察兩組患者的CT征象表現。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，兩組患者的CT征象等資料采取χ2檢驗，取P＜0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組患者CT顯示的支氣管擴張、胸膜增厚、胸膜下線、小葉肺氣腫以及小葉間隔性不規則增厚較對照組顯著增多，兩者差別顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

高分辨率CT主要是薄層掃描，采用高分辨率算法進行重建，可以在一定程度上提升矩陣、管電流及管電壓，同時也可以很好的控制掃描層面對的部分容積效應，顯著的提升其空間分辨率。另一方面，其可以在肺小葉層面顯示出肺部的細微結構，進而顯示和大致標本結構相似的形態學，進而一定程度上提高了肺間質病變的陽性診斷率。

特發性肺間質纖維化在中晚期一般顯示為網狀結構或者蜂窩狀，兩種檢查方法均可以直接顯示上述特征表現，但是高分辨率CT可以更加清晰的顯示。磨玻璃樣密度影像學一般在病變的早期和急性期，上述兩種方法均可以顯示特別征象，然而常規CT并不可以顯示早期小葉間隔輕度增厚的影像學征象，只可以顯示出磨玻璃樣征象，因此在早期其對特發性肺間質纖維化診斷的意義并不高[4]。本研究顯示實驗組患者CT顯示的支氣管擴張、胸膜增厚、胸膜下線、小葉肺氣腫以及小葉間隔性不規則增厚較對照組顯著增多（P＜0.05），證實了高分辨率CT對特發性肺間質纖維化有著較高的診斷價值，尤其在早期可以顯示出常規CT無法顯示的特殊征象，具有高度的準確度。

綜上所述，高分辨率CT在檢查特發性肺間質纖維化中的診斷價值較為顯著，能夠早起發現患者活動性病灶，對于疾病的療效評價有著很重要的參考價值，在臨床中可以廣泛應用。