數字X線攝影的全景拼接技術在骨關節系統中的應用研究

金長杰，張海雷

（浙江省臺州章氏骨傷醫院 浙江 臺州 318050）

骨關節系統是人體內較為重要的系統之一，發生病變以后，可對患者的生活質量以及身心健康造成嚴重的負面影響。針對骨關節系統疾病患者的臨床診治，隨著相關診斷技術的發展以及治療方法的改進、完善，其診治水平也得到了極大的提升。鑒于此，本文就數字X線攝影的全景拼接技術在骨關節系統中的應用效果進行探討與分析，以期為臨床診治工作提供相應的參考。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院放射科2016年6月—2018年6月期間采集的160例患者所做的全景拼接圖像為研究對象（全脊柱拼接80例，下肢全長拼接80例）。其中80例患者的全景拼接圖像由連續多次曝光后手動軟件拼接技術獲得，命名為A組；另外80例患者的全景拼接圖像由狹縫連續拍攝自動軟件拼接技術獲得，命名為B組。160例患者中，男性74例，女性86例，患者年齡為8～73歲之間，平均年齡為（40.6±3.9）歲。對比兩組患者的一般資料，結果無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

A組患者采用上海聯影U-DR770i多功能懸吊DR系統，具體操作如下。

（1）對患者進行初步評估，存在站立不穩、不能站立、雙下肢膝關節“X”形、“O”形嚴重等情況的患者不采用此種檢查方法進行檢查；（2）根據患者的實際情況，對曝光參數等進行微調，并將患者攝影架置于探測平板的正前方，并根據探測平板移動規定等確定需要保留的間隙，避免在移動過程中，發生不必要的碰撞，影響檢查的進行，同時換上2.5m超遠距離攝影專用濾線柵；（3）告知患者面向X線球管站立，站姿呈解剖姿勢，于患者的左側/右側腋前線位置，豎直夾好2m長的刻度尺，告知其抓緊支架扶手，并叮囑患者保持該姿勢不動，直至攝影結束；（4）選擇“自動曝光”模式，按下曝光按鈕不放，全程約10～18s，球管組件與探測平板同步上移至第一次曝光范圍的中心位置高度，而后逐次同步下移曝光，直至檢查完畢；（5）所有獲取的圖像經窗寬窗位微調后，傳入后處理工作站進行拼接，并借助圖像存儲與傳輸系統網絡進行傳輸。

B組患者采用東軟New-star影像系統，具體操作如下。

（1）選擇“SLOT”模式，根據患者接受檢查的部位選擇相應的檢查方式，如行全脊柱拼接的患者，選擇脊柱方式，行下肢全長拼接的患者，選擇下肢方式；（2）選擇采集的起止點，并根據患者的實際情況對曝光參數進行微調；（3）擺好體位后，叮囑患者保持該姿勢不動，一直按住曝光手閘，直至完畢；（4）對獲取的原始圖像進行采集并自動傳輸至后處理工作站，由系統自動實現圖像拼接。

1.3 觀察指標

選擇兩名2位資深放射科醫師進行閱片與比較，采用雙盲法進行。圖像評價參考圖像的清晰度、軸線連續性等因素，具體評級標準如下：圖像清晰，連續完整，無任何偽影及拼接線，即為優；圖像清晰度較好，連續完整，無明顯的偽影與拼接線，能夠輔助診斷與治療過程，即為良；圖像的清晰度、對比度較低，連續性與完整性較差，存在明顯的偽影、拼接線，直接影響患者的診斷與治療，即為差。

1.4 統計學方法

本次研究涉及的數據采用SPSS17.0進行處理與分析，當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 圖像質量評價

對比兩組患者獲得的拼接圖像的質量，評價結果顯示，兩種技術的優良率無明顯的統計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的拼接圖像質量評價結果對比表[n（%）]

2.2 圖像技術優劣勢對比

對比兩種圖像技術的應用情況，狹縫連續拍攝自動軟件拼接技術的操作較為簡單，降低了操作者的技術要求與經驗要求，但需要昂貴的設備作為支撐；連續多次曝光后手動軟件拼接技術雖然不必借助昂貴的設備，但其對操作者的要求以及操作的時間等，均存在明顯的劣勢。

3 討論

骨關節系統疾病是臨床上較為常見的一類疾病，其治療的關鍵在于準確把握患者的病情，實施相應的治療措施。以脊柱側彎為例，該病是青少年群體最為常見的一種骨骼畸形，發病率約為2%～3%[1]，在治療過程中，需要獲取患者的脊柱側彎程度、軀干負重平衡狀況等信息，進而明確患者的手術治療方案或者評估治療的效果。本文通過拼接圖像的質量分析，對比狹縫連續拍攝自動軟件拼接技術與連續多次曝光后手動軟件的應用效果。

從研究結果來看，兩種技術獲取的拼接圖像的質量無顯著差異。但在實際應用中，兩種技術存在各自的優勢與缺點。此外，在檢查的過程中，還需要注意一些可對檢查結果造成影響的因素。如在全脊柱攝影過程中，需要根據實際情況，指導患者正確的呼吸控制方法，避免在檢查與拼接過程中，出現連接自然而肋骨錯位等問題；在對存在腿腳不便等情況的患者或者高齡患者進行檢查時，適當采取束帶固定的方式，確保患者保持攝影體位，并避免跌倒等情況的出現。

綜上所述，在骨關節系統疾病的臨床診治中，數字X線攝影的全景拼接技術能夠為患者的病情診斷、評估等提供重要的參考。