CT與磁共振技術在股骨頭壞死診治中的應用效果差異分析

何建波

（宜賓市第四人民醫院 四川 宜賓 644000）

在臨床中對股骨頭壞死進行治療時存在一定的難度，患者往往出現髖部不適、疼痛、走路跛行等癥狀，尤其夜間疼痛更為嚴重，病情有日益嚴重的趨勢。患者病情初期得到明確診斷后，可進行及時有效治療，利于患者預后[1]。伴隨影像技術的發展，CT、磁共振技術在臨床中得到廣泛應用。本文選取疑似股骨頭壞死患者86例，探討CT與磁共振技術的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2017年2月—2018年5月疑似股骨頭壞死患者86例，其中男45例，女41例；年齡60～85歲，平均年齡（71.03±2.62）歲。患者基礎資料無明顯對比差異（P＞0.05）。患者均知情同意，研究符合倫理學要求。

1.2 方法

患者均經CT檢查，采用GE公司16排CT，電壓參數120kV，電流參數250mAs，層厚5mm，層距5mm。患者均仰臥，通過CT實施常規平掃，由自髖臼上緣一直往股骨頸下緣部位的橫斷面實施掃查，然后通過骨算法予以重建。

患者均經MRI檢查，采用GE 1.5T MRI機進行檢查，層厚參數4mm，層距參數2mm，通過常規方法完成冠狀位、矢狀位橫斷面的掃查，根據患者具體情況選擇合理的掃描序列進行檢查。

1.3 觀察指標

觀察CT和磁共振技術檢查的特異性、敏感性、準確性。特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%；敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；準確性=（真陽性+真陰性）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0予以錄入分析，特異性、敏感性、準確性的數據結果采用χ2進行對比驗證，當P＜0.05時說明差異具有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果分析

在86例疑似股骨頭壞死患者中，病理確診75例股骨頭壞死，MRI診斷68例股骨頭壞死，CT診斷63例股骨頭壞死，MRI診斷特異性、敏感性、準確性均高于CT，對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩種方法的特異性、敏感性、準確性分析[%（n/n）]

2.2 影像學表現

經CT檢查，股骨頭壞死通常會出現骨硬化，呈現為囊形的透亮區域，也就是說中心是死骨，其外圍為新生骨硬化區域。由于患者病情具有差異性，所以在CT下的表現并不完全相同，通常在股骨頭壞死早期，經CT檢查時，部分骨小梁有加粗現象，且明顯增加數量，發展到中期時，通常有新生骨硬化帶、骨吸收帶形成，而且中心位置是死骨，患者的髖臼較低，且周圍出骨質增生情況，發展到晚期時，會有關節整體變形現象。

經磁共振檢查顯示，存在局限性斑片狀，或形成不規則的低信號，或形成條狀、斑點狀的T1WI、T2WI信號，有的患者可能出現局部斑片狀、楔形以及其他不規則狀的低信號。

3 討論

股骨頭缺血性壞死在臨床中比較常見，是一種骨關節病變，患者相鄰關節面組織受到破壞時，會導致血液循環受到影響，由此發生股骨頭壞死，若是疾病進一步發展有可能使得患者終身殘疾。髖關節具有自身特性，內源性致病因子在清除和承受力均較低，使得微循環出現局部瘀滯現象，從而出現栓塞，導致其壞死。在對股骨頭壞死進行臨床診斷時，通過影像學技術檢查具有重要作用，因為疾病在早期并無較為特異的臨床癥狀，導致其早期診斷率較低，所以采用合理方法進行早期診斷，對于及早治療具有重要意義。

CT檢查在臨床中具有廣泛應用價值，對股骨頭壞死進行檢查時，能夠觀察到骨皮質、松質存在的關系，而且可顯示皮質下是否有骨折、關節面是否出現斷裂。在CT檢查時，可觀察壞死區域周圍改變情況，由此來判斷邊緣硬化情況，對于診斷關節內變化具有重要作用。股骨頭壞死發生后，在早期往往出現疼痛，通常是因髖關節內出現積液導致水腫，出現血管阻塞而造成的。但是在應用CT檢查時，對于積液診斷并無較高的靈敏性[3]。

經研究可知，MRI診斷特異性、敏感性、準確性均高于CT。MRI技術在使用時，其分辨率較高，可通過多個序列進行病變掃查，而且能夠按照患者病變情況選取合理層面、軸位。而且MRI在檢查關節積液時具有較高的敏感性，即便只有很少的積液，通過MRI也可順利檢出，因此對于早期股骨頭壞死具有較高的診斷優勢[4]。與CT檢查相比較，MRI可更為準確的檢測到病灶面積、范圍，而且能夠增加病變區域檢測。

總之，CT與磁共振技術在股骨頭壞死診治中均具有明顯效果，但是磁共振技術對于早期股骨頭壞死具有更高的診斷價值，臨床應用價值高。