針對新型超聲造影技術的彩超造影及實時灰階造影對癌癥占位病變的具體應用

張鈺穎

（吉林市解放軍第965醫院特診科 吉林 吉林 132011）

不斷發展的超聲造影劑的研究，使得不斷有造影新方法面世。在癌癥占位病變的臨床診治當中，所使用的超聲造影技術以“彩超造影（彩色多普勒超聲造影）”為主，以及最新面世的“灰階實時造影”技術為重要的檢測手段[1]。在本次研究中，對我院2016年12月—2017年12月期間收治的30例癌癥患者的65個占位病變的病灶進行造影觀察。其目的是為了能夠針對新型超聲造影技術的彩超造影及實時灰階造影對癌癥占位病變的具體應用進行分析，對比兩種方法的優缺，并最終得出結論。

附表 30例癌癥占位性病變造影前后增強效果比較（例）

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會審批并征得患者及家屬同意后，對我院2016年12月—2017年12月期間收治的30例癌癥患者的65個占位病變的病灶進行造影觀察。其中，男性患者21例，女性患者9例，患者年齡最小30歲，最大73歲，平均年齡（49±3.25）歲。

本次研究中，1例肝血管瘤，2例肝硬化結節，2例原發性肝癌射頻治療后，3例肝炎性結節，3例肝轉移瘤，19例原發性肝癌。

另外，經穿刺病理及手術證實13例，經MRI、臨床資料及CT確診17例。

1.2 設備和方法

應用意大利Esaote Technos DU6彩超儀，探頭為CA431，頻率2.5～5.0MHz，實時灰階諧波造影技術CnTI，機械指數（MI）＜0.05，聲壓指數（AT）＜3.8[2]。

采用Bracco公司的第二代新型造影劑SonoVue，使用時加入5m1 0.9%氯化鈉溶液，用力振蕩數秒，直至凍干物完全溶解，再經受檢者肘靜脈注入[3]。

1.3 統計學方法

本次研究結果采用統計學軟件SPSS22.1，統計結果P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本次針對新型超聲造影技術的彩超造影及實時灰階造影對癌癥占位病變的評級結果詳見附表。

通過上表不難看到，經過彩超造影后，明顯看到血流信號等級提升，并且在經過灰階造影后，等級進一步的提升，檢測結果更加準確和重要。

3 討論

3.1 本次研究顯示的彩超造影技術的優點和局限

在本次研究中，充分表現出了彩超造影技術在癌癥占位病變的臨床診斷應用上的優點，即：能夠同步顯示出患者病灶部位的二維灰階圖像以及血流信號，對于判斷病灶處的血流分布有實際意義，能夠提供足夠的診斷依據。

當然，在本次研究中，也表現出了彩超造影技術的局限之處，即：容易出現彩色偽像。這種“偽像”極易影響診斷的客觀性。同時，由于彩超造影技術不可避免的“彩色溢出”現象，往往導致超出實際范圍的血管顯示，易造成血流增強效果評價困難，結果在臨床診斷的時候，很容易漏診一些患者的微小病灶，影響最終的評價結果。

3.2 本次研究顯示的灰階超聲造影技術的優點和局限

在本次研究中，充分表現出了灰階超聲造影技術在癌癥占位病變的臨床診斷應用上的優點，即：通過提高病灶同患者組織間的“回聲差別”，利用“實質回聲”或者“病灶回聲”的增強，發揮灰階超聲造影技術的優勢，從而檢查出一些常規手段不能檢測到的病灶部位。就癌癥的占位性病變的臨床診斷而言，灰階超聲造影技術的增強效果確實彩超造影技術比不了的。

但是，本次研究也暴露了灰階彩超造影技術的局限所在，即：對于病灶的數目及位置的判斷較為不易，以及較差的穿透力導致對一些位置較深的病灶診斷效果不強。

總之，通過本次研究，針對新型超聲造影技術的彩超造影及實時灰階造影對癌癥占位病變的具體應用，可以看到盡管兩種方法都能夠更加準確的對病灶進行實時評價，但就準確率以及評價能力而言，“灰階超聲造影”明顯優于“彩超造影”[4]。除了可以進一步的觀察到灌注造影劑的過程動態之外，灰階超聲造影還具備揭示患者占位病變處的時相特點，并且對于病灶及其周圍組織的“回聲差別”，有一定的提高效果。無論是定性判斷病變還是病灶檢出率的提高上，“灰階超聲造影”都比“彩超造影”更加重要，值得在臨床應用中推廣。