觀察平板DSA低劑量技術應用于冠狀動脈造影中的具體價值

李 悅

（常州市第一人民醫院 江蘇 常州 213000）

冠狀動脈病變是臨床常見、多發的心血管系統疾病，及時確診病情、積極對癥治療是保障此類患者療效、預后的關鍵[1]。數字剪影血管造影（Digital SubtractionAngiography，DSA）是既往臨床用于診斷冠狀動脈病變的“金標準”，但近年來隨著人們自我保護意識逐漸增強，加之臨床醫學領域深入研究，此法檢查過程中對人體的輻射傷害已引起相關臨床醫務人員及患者、家屬的高度重視[2]。本文將以2015年12月—2017年5月作為本次研究區間，隨機選擇在此區間內88例前來我院就診的疑似冠狀動脈病變患者實施本次研究，探討平板DSA低劑量技術應用于冠狀動脈造影的具體效果，為提高冠狀動脈造影有效性、安全性提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例疑似冠狀動脈病變患者均因病情所需接受冠狀動脈血管造影檢查，其中男48例、女40例，年齡29～87歲、平均（58.13±5.69）歲。88例入選患者研究前需利用隨機數字表法分組，其中研究組n=44、對照組n=44，兩組一般資料各項對比均P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 研究組疑似冠狀動脈病變患者行平板DSA低劑量技術，對照組疑似冠狀動脈病變患者給予常規平板DSA檢查，指定同一名高年資、專科影像學醫師完成相關操作，儀器選用美國通用電器公司（General Electric Company，GE）提供的平板DSA系統（型號：Innova 3100）。不同組別檢查參數設置如下：（1）研究組：透視每秒傳輸幀數15fps，選擇Low作為計量模式Detal，電影采集每秒傳輸幀數15fps，計量模式Detal與透視相同；（2）對照組：透視、電影采集每秒傳輸幀數同研究組，計量模式Detal均選擇Normal，兩組經不同平板DSA檢查過程中均采用AEC（即自動控制曝光，automatic exposure control，AEC），視野 16cm×16cm。

1.2.2 觀察指標 （1）圖像質量：①甲級：圖像清晰且無偽影，根據所得圖像可使臨床醫師對疾病作出準確診斷；②乙級：圖像較清晰但存部分偽影，僅對疾病診斷結果造成輕微影響；③丙級：圖像質量較差且存在較多偽影，但仍未對臨床疾病診斷結果造成嚴重影響；④丁級：圖像質量極差且存在嚴重偽影，直接對臨床診斷結果造成影響（導致疾病誤診、漏診）；（2）輻射劑量：記錄患者檢查時平板DSA系統顯示的劑量面積乘積（dose-area product，DAP）、累積劑量（cumulative dose，CD）等相關數據。

1.3 統計學方法

上述研究所得兩組疑似冠狀動脈病變患者經不同平板DSA檢查所得圖像質量、DAP、CD值分別經±s、n（%）表示，數據經SPSS19軟件給予統計學分析（傳入Excel表）并實施相應檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結果

2.1 圖像質量

兩組疑似冠狀動脈病變患者均順利完成平板DSA檢查，未見因異常中斷檢查情況，經分析可知兩組經平板DSA檢查所得圖像質量對比并無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組疑似冠狀動脈病變患者平板DSA檢查所得圖像質量分析[n（%）]

2.2 輻射劑量

經不同平板DSA檢查期間研究組疑似冠狀動脈病變患者CD、DAP值均顯著低于對照組，數據對比P＜0.05，見表2。

表2 兩組疑似冠狀動脈病變患者平板DSA檢查期間輻射劑量對比（±s）

表2 兩組疑似冠狀動脈病變患者平板DSA檢查期間輻射劑量對比（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05。

研究組 44 1846.57±301.62* 204.69±31.44*對照組 44 2955.33±689.71 389.72±66.58

3 討論

研究表明，DSA可為醫生提供患者準確的冠狀動脈病變圖像，從而對診斷病情、制定治療方案、判斷療效及預后均具有積極作用。本文也已通過分組研究后證實，兩組疑似冠狀動脈病變患者接受不同平板DSA檢查后所得圖像質量對比并無顯著差異，但研究組CD、DAP等輻射劑量相關指標均顯著低于對照組，此結論與李友信等人研究結果相符。

綜上，冠狀動脈造影中應用平板DSA低劑量技術可在確保圖像質量的基礎上有效降低輻射劑量，對保障臨床檢查安全性具有重要價值，值得今后推廣。