磁共振成像在膝關節半月板損傷中的診斷價值

葉德華

（江蘇省盱眙縣人民醫院影像科 江蘇 淮安 211700）

膝關節損傷是在運動中多發的非接觸性或者接觸性損傷，包括膝關節韌帶損傷、膝關節半月板損傷、髕骨脫位肌腱斷裂等情況，磁共振檢查是膝關節損傷程度判斷中影像學檢查有效的一種方法，且依據影像學檢查結果予以相關治療，但因損傷產生疼痛，不能良好的配合，對檢查效果造成影響。評估在2015年10月—2018年12月期間的55例膝關節半月板損傷患者中應用磁共振成像的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文計算目標是2015年10月—2018年12月期間的55例膝關節半月板損傷患者，女性患者27例，男性患者28例，年齡上限為48歲，年齡下限為20歲，中位年齡（34.21±3.21）歲。

納入樣本標準：研究樣本存在超過兩種表現（關節交鎖、關節彈響、存在膝關節外傷史、麥氏征陽性）的患者，患者表明愿意進行檢查，提交醫學會被批準。

排除樣本標準：精神嚴重障礙，不配合等患者。

1.2 方法

關節鏡檢查：選擇德國研發且提供的史托斯38131R關節鏡，選擇平臥位姿勢，開展硬膜外麻醉處理，置入氣囊止血帶，進行90°膝曲，構建髕下外側與內側通道，對患者髕骨關節面、髕上囊、內側脛骨間隙予以觀察，確定半月板損傷情況，觀察患者損傷位置與類型。

磁共振成像檢查：選擇德國西門子公司MAGNETOM Verio 3.0TMRIT磁共振掃描儀，線圈視野（FOV）即為150mm，層間距設置為1mm，層厚設置為4mm，矩陣設置為320×256，予以橫斷面、矢狀位、冠狀位掃描。

1.3 觀察指標

55例膝關節半月板損傷患者診斷金標準即為關節鏡檢查結果，以此對磁共振成像檢查診斷價值進行評估。0度即為半月板不發生無損傷（圖1）；Ⅰ度即為半月板內部出現線狀高信號，部分伴輕度退行性變（圖2）；Ⅱ度即為線條狀高信號未累及到關節面，部分伴中度退行性變（圖3）；Ⅲ度即為條片狀高信號延伸至關節面，表示發生半月板撕裂（圖4）。

1.4 統計學方法

55例膝關節半月板損傷患者所有數據均輸入到SPSS19.0軟件中處理，用率（%）分析計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05，數據指標之間顯示統計學意義。

2 結果

2.1 分析55例膝關節半月板損傷患者檢查情況

磁共振成像檢查55例膝關節半月板損傷患者，42例撕裂患者、13例未撕裂患者，關節鏡檢查55例膝關節半月板損傷患者，45例撕裂患者、10例未撕裂患者。

2.2 分析關節鏡與磁共振成像檢查損傷嚴重性

磁共振成像檢查膝關節半月板損傷嚴重性與關節鏡檢查比較，P＞0.05，數據之間無統計學意義。

表1 關節鏡與磁共振成像檢查損傷嚴重性（例）

3 討論

膝關節損傷大部分都是膝關節半月板發生的損傷[1]，目前認為盤狀半月板為先天性半月板發育畸形的情況。盤狀半月板損傷并不一定存在明顯癥狀，如發生癥狀之后一般都是半月板損傷。且在對盤狀半月板治療中早期外科手術為最可靠的一種方法。半月板屬于重要的膝關節腔保護結構，存在維持關節穩定和潤滑關節的作用，如發生損害，嚴重影響患者膝關節正常功能[2]。磁共振成像檢查屬于新型的一種檢查技術，存在方便、經濟且無創等臨床特點，將存在禁忌癥人群排除之外，不影響人體健康，有利于預防二次損傷，同時可提升診斷準確性。掃描之后能夠對軟組織改變狀態進行準確分析，表明膝關節內病理變化情況，可較好的分辨疾病分型，可將漏診和誤診情況減少，為患者獲得最佳救治時間，減少預后發生風險的可能性[3]。

本文計算表明，磁共振成像檢查膝關節半月板損傷嚴重性對比關節鏡檢查，數據之間無統計學意義（P＞0.05）。

綜合以上結論，磁共振成像檢查屬于無創且高分辨率的一種方式，有利于診斷關節半月板損傷疾病。