腰椎間盤突出癥非手術治療與MRI影像表現的相關性分析

唐 聰 ，劉 貝

（1重慶兩江新區第二人民醫院 重慶 401123）

（2重慶美兆體檢中心渝北分院 重慶 400000）

腰椎間盤突出是比較常見的一種骨科疾病，患者腰椎間盤部位發生了不同程度的退行性改變，受到外力壓迫影響，就會出現疼痛反應。一般情況下，腰椎間盤突出癥都是選擇保守治療，慢慢提高患者的生活質量，充分保證患者的身體健康。但是，保守治療的效果因人而異，醫務人員有必要根據磁共振成像（MRI）的診斷結果，進行有效治療方案的優化，相關治療建議的整理。臨床上，經過調查我們發現，少部分腰椎間盤突出癥患者的實際情況與MRI測量指標存在著不相符的情況，這一問題的解決，需要進行非手術治療與MRI影像表現相關性的具體分析，現研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年2月—2018年2月在我院接受檢查、保守治療的100例腰椎間盤突出癥患者。其中男患者79例，女患者21例，患者年齡在21～65歲之間，患者平均年齡為（40.12±11.89）歲。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：符合“腰椎間盤突出癥”的臨床表現及診斷標準[1]；全部患者均為自愿參與實驗研究；非手術治療的內容包括：臥床休息、牽引治療、理療、推拿等。

（2）排除標準：排除重大疾病患者、惡性腫瘤患者、妊娠及哺乳期婦女等。

1.3 方法

（1）臨床治療：所有患者均接受保守性治療，選擇性注射硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、腎上腺皮質激素等。

（2）磁共振成像：使用NSM-P305/NAM-P023A型磁共振成像系統，行腰椎矢狀面T1、T2加權掃描定位，突出部位行橫軸位T2加權掃描，MRI掃描的范圍是腰椎間盤突出及相鄰椎體；參數設置：矢狀位T1：TR/TE=587/10ms；矢狀位T2：TR/TE=3000/92ms；橫軸位T2：TR/TE=3800/108ms；矢狀位層厚4mm，橫軸位層厚3mm；相關指標：（1）突出物的絕對值（D值），測量椎體后緣至突出物頂點的距離。（2）突出物與神經根管的夾角（AN值），沿突出物外緣做切線，切線與同側黃韌帶內緣的夾角即為AN值，AN值越小說明突出物越偏向于椎間孔[2]。

1.4 觀察指標

針對腰椎間盤突出癥患者治療前后的JOA評分、ODI評分、D值、AN值進行統計；針對腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀與MRI影像表現的相關性做出分析。

2 結果

2.1 治療前后，100例腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀評分和MRI測量指標的比較情況可見表。

表 臨床癥狀評分及MRI測量結果

3 討論

腰椎間盤突出癥是由多種原因引起的一種骨科綜合征，臨床方面比較常見，治療方法并不統一。腰椎間盤突出癥嚴重影響著患者的正常生活，因此，相關治療引起了醫務工作者們的高度重視。調查顯示，腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀會與MRI檢查結果存在不相符的情況，影像表現相關性的分析，一直受到專業人士的關注[3]。本次研究的結果表明，腰椎間盤突出癥非手術治療后，患者ODI評分低于治療前，功能障礙情況得到了好的改善；腰椎間盤突出癥非手術治療前后，患者的AN值、D值比較沒有明顯差異，這提示與MRI測量指標的變化沒有相關性。由此可知，MRI影像表現不能作為腰椎間盤突出癥治療、復查提供結果方面的支持。在今后的實踐工作中，我們可以開設專題為腰椎間盤突出癥與神經根關系的區分，并且進行相關內容的補充、實用價值的分析、治療方法的研究。從而為腰椎間盤突出癥患者的健康提供更大的支持，助推著現代醫療衛生事業的長遠規劃、可持續發展。

綜上，建議腰椎間盤突出癥患者選擇非手術治療時，可以利用MRI影像表現診斷具體情況。但是，腰椎間盤突出癥非手術治療與MRI影像表現并無相關性，因此，不能被作為保守治療效果的評估手段，這一點必須得到醫生的重視，向患者詳細作出介紹，才能構建起和諧的醫患關系。