MRI多b值DWI成像在診斷前列腺增生和前列腺癌的鑒別價值

王新剛

（保定市第一中心醫(yī)院西院CT/MR室 河北 保定 071000）

前列腺癌是常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著我國生活方式的不斷“西化”，老齡化趨勢的不斷增強，我國前列腺癌的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢。早期發(fā)現(xiàn)并準確診斷良惡性對臨床治療、預后均具有重要指導意義。核磁共振成像（MRI）具有多種成像技術(shù)和較高的組織分辨率，已經(jīng)在臨床上得到了有效應用。彌散加權(quán)成像（DWI）的多b值掃描技術(shù)能夠為腫瘤良惡性診斷提供有效依據(jù)。因此，本文分析探討了3.0T多b值DWI成像在前列腺增生和前列腺癌中的鑒別診斷價值，以期促進對前列腺疾病的治療。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了2016年6月—2018年8月我院收治的37例前列腺增生、前列腺癌患者，所有患者均為男性，在術(shù)前進行前列腺MRI檢查，且20例前列腺增生患者和17例前列腺癌患者均經(jīng)手術(shù)、病理組織證實。患者年齡在55～78歲之間，平均年齡為（68.45±3.18）歲。

1.2 方法

采用菲利普3.0T磁共振掃描儀對所有患者進行掃描。在檢查前，需叮囑患者充盈膀胱和排便，如有必要需采取開塞露進行排便輔助，以確保在檢查時患者的直腸是清潔的；指導患者取仰臥位，射頻發(fā)射線圈為體線圈，接受線圈為8通道腹部相控陣線圈，將盆腔放入線圈內(nèi)，以趾骨聯(lián)合上緣為線圈中心，對前列腺和精囊腺等進行橫斷面掃描。多b值DWI進行軸位掃描，b值在0～2000s/mm2之間，間隔500s/mm2。采集的數(shù)據(jù)經(jīng)工作站處理得出標準ADC值。詳細記錄所有病灶在不同b值時的信號強度值，最終的信號強度為病灶內(nèi)測量三個不同區(qū)域信號值的平均值，并用公式計算感興趣區(qū)的b值-信號強度曲線斜率以及b值0～2000s/mm2時的信號衰減率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0分析所收集的數(shù)據(jù)，采用t檢驗計量數(shù)據(jù)，χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，若P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

20例前列腺增生患者和17例前列腺癌患者在b值為0s/mm2、500s/mm2、1000s/mm2、1500s/mm2、2000s/mm2時的信號強度值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。前列腺癌患者的b值-信號強度曲線斜率為（52.33±19.47），前列腺增生患者為（58.04±16.48），組間雖然有輕微差異，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。前列腺癌患者的信號衰減率為（78.49%±12.45%），前列腺增生患者的信號衰減率為（87.89%±5.84%），兩組信號衰減率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。前列腺癌患者的標準ADC值為（0.48±0.21）×10-3mm2/s，前列腺增生患者的標準ADC值為（0.69±0.23）×10-3mm2/s，兩組標準ADC值對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 前列腺增生患者和前列腺癌患者的b值-信號強度值對比

3 討論

MRI技術(shù)的不斷發(fā)展，大幅度提高了其圖像質(zhì)量和分辨率，特別是3.0TMRI的相關(guān)技術(shù)已經(jīng)在臨床上得到廣泛應用，為臨床醫(yī)師診療提供了有效信息；彌散加權(quán)成像技術(shù)已經(jīng)逐漸成為臨床上的一種常規(guī)檢查手段[3]。近些年，國內(nèi)外學者越來越關(guān)注研究多b值的彌散加權(quán)成像在前例腺疾病中的診斷價值，但由于研究樣本較少，加上研究方法有所不同，所得的結(jié)論也存在一定差異。在本次研究中，通過對前列腺癌和前列腺增生患者進行3.0TMRI多b值DWI成像檢查發(fā)現(xiàn)，前列腺癌患者的ADC值低于前列腺增生患者，差異具有統(tǒng)計學意義，提示在一定條件下測出的前列腺病變組織ADC值可為臨床鑒別前列腺良性增生和前列腺癌提供有效依據(jù)。在b=0s/mm2時，前列腺增生的信號強度略高于前列腺癌，隨著b值的增加，兩者的信號強度均有所降低，且前列腺增生的信號輕度變?yōu)榈陀谇傲邢侔珒烧咄籦值時的信號強度差異和b值-信號強度曲線斜率差異無統(tǒng)計學意義，而兩組信號衰減率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這和楊磊等人的研究結(jié)果相似，提示多b值DWI成像能夠有效鑒別前列腺增生和前列腺癌[4]。但為了進一步探討其內(nèi)在規(guī)律，還需加強研究，以更多統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為支撐。