CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對后循環(huán)缺血性眩暈的診斷效果評估

陳 輝

（如東縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 南通 226400）

臨床上后循環(huán)缺血性眩暈的發(fā)病率較高，高發(fā)于中老年人群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、頭痛、眩暈、意識消失以及面部麻木等，由于后循環(huán)缺血性眩暈疾病缺乏典型的癥狀，因此較難診斷[1]，現(xiàn)通過研究我院后循環(huán)缺血性眩暈患者采取不同方法診斷的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例樣本入組起始時(shí)間為2016年2月，終止時(shí)間為2018年9月，所有患者均符合后循環(huán)缺血性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知曉本次研究，簽署了研究知情書。全部患者男36例，女24例，年齡35～81歲，均值（50.1±5.82）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查 （1）CT檢查：采用64層螺旋儀器進(jìn)行全方位掃描檢查，取患者仰臥位，保證掃描基線和眥線相垂直，從患者下頜骨下方3cm處開始掃描，一直到眉弓上方3cm處，在掃描過程中保持參數(shù)為：電壓115kV，電流220mA，檢查時(shí)間持續(xù)5分鐘[2]。（2）MRI和磁共振動(dòng)脈成像檢查：選擇核磁共振成像儀（生產(chǎn)廠家：西門子），在頭部有標(biāo)準(zhǔn)的8道線圈，患者在行CT檢查之后開始進(jìn)行MRI、MRA檢查，MRI檢查中取CORO位上T1W1和T2W1、TRNS位依次進(jìn)行序列成像掃描，根據(jù)掃描結(jié)果判定是否需要注射造影劑以增強(qiáng)掃描[3]。MRA檢查：使用3D-TOF磁共振動(dòng)脈成像序列于患者腦前、腦后循環(huán)的顱內(nèi)段進(jìn)行掃描。

1.2.2 分析圖像 CT和MRI在診斷血管性眩暈方面存在差異，其中在CT檢查中結(jié)果呈陽性的為腦梗死，與MRI檢查不相符或不存在腦梗死病變的為陰性，當(dāng)MRI檢查為陽性的實(shí)則是腦實(shí)質(zhì)改變，無病變情況的為陰性。由于中老年患者大多數(shù)存在高血壓、高血脂以及高血糖等疾病，在進(jìn)行臨床檢查中常常會(huì)發(fā)現(xiàn)小出血灶和梗死灶，但是這類情況與眩暈癥狀無相關(guān)性。

1.2.3 分型 （1）基底動(dòng)脈血液供應(yīng)不足：A型為管壁增粗或不光滑，存在珠樣化改變；B型為走形迂曲；C型為管壁狹窄、閉塞，信號減弱。（2）椎動(dòng)脈血液供應(yīng)不足：A型為管壁增粗或不光滑，珠樣改變；B型為血液流動(dòng)迂曲；C型管壁狹窄且閉塞，血液信號減弱；D型為血液信號減弱，管壁閉塞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性率

CT檢查的陽性率為26.67%、陰性率為73.33%，MRI檢查分別為75%、25%，兩者相比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組檢查陽性率對比[n（%）]

2.2 磁共振動(dòng)脈成像檢查

基底動(dòng)脈分型：A型占38條，B型占8條，C型占8條，A型并發(fā)B型改變占3條，無異常占3條；兩側(cè)椎動(dòng)脈檢查結(jié)果：有61條A型，有10條B型，有13條C型，有13條D型，有12條A型并發(fā)B型改變，有5條B型并發(fā)C型改變，有3條無異常。

3 討論

臨床上誘發(fā)后循環(huán)缺血眩暈疾病的因素是動(dòng)脈粥樣硬化，在發(fā)生硬化之后會(huì)栓塞血管，從而導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，在后循環(huán)缺血會(huì)發(fā)生腦迷路卒中，還會(huì)引發(fā)耳源性眩暈和周圍型眩暈，在臨床病理上認(rèn)為是血管性眩暈。基底動(dòng)脈系統(tǒng)主要由小腦前T動(dòng)脈、小腦后T動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈組成，在其中任何一部分的組織發(fā)生病變后都可能會(huì)引發(fā)眩暈，當(dāng)患者內(nèi)耳發(fā)生血液供給不足后，人就會(huì)產(chǎn)生的眩暈的癥狀[4]。磁共振動(dòng)脈成像具有較高的分辨率，在未使用對比劑的情況下可全面檢查患者血管的結(jié)構(gòu)，還可清晰顯示血管的結(jié)構(gòu)，在動(dòng)脈供血不足所引起的眩暈中，磁共振動(dòng)脈成像在診斷方面具備較大的優(yōu)勢。磁共振動(dòng)脈成像能夠檢測后循環(huán)動(dòng)脈硬化的情況，且進(jìn)一步可判斷血管對患者腦部的壓迫情況，有相關(guān)資料提出，小腦前T動(dòng)脈和內(nèi)聽動(dòng)脈在特定的情況下會(huì)出現(xiàn)阻塞性現(xiàn)象，在阻塞之后會(huì)引發(fā)前庭周圍型眩暈[5]。本研究結(jié)果顯示，MRI檢查的陽性率優(yōu)于CT檢查，P＜0.05，而磁共振動(dòng)脈成像檢查的分辨率高、操作簡便，且直觀性強(qiáng)，能夠清晰顯示腦動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)。

綜上，MRI和磁共振動(dòng)脈成像檢查的優(yōu)勢與CT檢查相比更為顯著，針對眩暈的患者因盡早開展MRI、磁共振動(dòng)脈成像檢查，盡快找出病因，在臨床上盡早確診，為患者的臨床治療提供有效、及時(shí)、準(zhǔn)確的依據(jù)。