CT影像診斷支氣管擴張癥的臨床檢出率評價

許鳳英

（樂陵市人民醫院 山東 德州 253600）

臨床上導致支氣管擴張癥發病的因素眾多，患者發病之后表現為咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，若是不能及時開展有效的治療，嚴重時可能會威脅到患者的生命安全，這就需要為其實施準確的診斷，在傳統的診斷方法當中，X線是最為常用的影像學診斷方法，但是這種診斷方法的準確率并不理想，隨著CT技術的普及，其在支氣管擴張癥診斷中的應用越來越廣泛[1]。鑒于此，本文就主要對CT影像診斷在支氣管擴張癥臨床診斷中的應用效果予以探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年5月—2018年5月間收治的支氣管擴張癥患者30例，其中男女患者分別為19例、11例，年齡23～64歲，平均（42.6±2.6）歲。所有患者經過臨床診斷及病理診斷已經確診，并且病理檢驗結果證實共有56個支擴肺段。

1.2 方法

所有患者均開展普通CT檢查與多層螺旋CT檢查。具體表現為：對患者實施從肺尖一直到肺底部的CT掃描，掃描參數設置為：管電流100毫安，管電壓120千伏，掃描間距及層厚均為10mm，將掃描時間控制為每層2.8s，一些患者需要開展局部病變位置的薄層掃描，將層厚控制為5mm[2]。

多層螺旋CT檢查具體為：正式開展檢查前為患者開展屏氣訓練與吸氣訓練，所有患者取仰臥位，借助于64排螺旋CT掃描儀實施診斷，患者在深吸氣之后屏氣，在其屏氣期間開展快速的從肺底到肺尖的掃描，將掃描時間控制為7～9秒，管電流為400毫安，管電壓為120千伏，掃描間距及層厚為1.25mm，螺距設置為1.35mm。掃描過程中多獲取的圖像傳送至工作站，實施二次薄層圖像重建，層厚控制在1～2mm，完成掃描之后其中一些患者需要開展多平面重組[3]。

所有影像檢查結構都是由兩名影像科經驗豐富的醫師進行審閱，結果為兩名醫師的統一意見。

1.3 觀察指標

將病理診斷結果作為金標準，對比兩種不同CT診斷方式關于支氣管擴張癥的檢出率。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0處理本次研究中的計數資料，若是差異具有統計學意義，則以P＜0.05來進行表示。

2 結果

多層螺旋CT的檢出率明顯高于普通CT，且P＜0.05，差異具有統計學意義，見表。

表 兩種CT診斷方法檢出率比較

3 討論

支氣管擴張癥是臨床上的多發病與常見病，導致其發病的影響因素眾多，如肺部牽拉、繼發感染、阻塞等，在這些因素的影響會導致費支氣管發育不全，隨著支氣管比受損的加劇，管腔會進一步擴大，最終導致支氣管擴張癥的發病。不僅如此，炎癥侵襲、纖維化瘢痕牽引等也會導致支氣管擴張癥的發病，一旦發病會對患者的正常生活產生嚴重影響，若是不能及時開展有效治療，嚴重時會威脅到患者的生命安全，因此盡早為患者做出準確的診斷是非常必要的。

通過分析支氣管擴張癥的病理變化情況，發現其主要有囊狀與柱狀兩種結構類型，其中柱狀所占比例更大，有的患者發病部位僅限于一個肺葉或者是一側肺，有的患者累及雙側肺，由于患者存在排痰困難癥狀，所以使得其肺下葉發生于高于上葉，再加上心臟壓迫等因素的影響，導致其肺左側發病率高于右側。有研究通過對病灶組織切面觀察發現，肉眼能夠看到支氣管存在囊狀或者是柱狀擴張，有的患者同時存在這兩種形態，并且在支氣管腔當中能夠看到黏液膿樣滲出物[4]。

在傳統的支氣管擴張癥影像學診斷方法當中，最為常用的診斷方法就是X線平片，但是這種診斷方法由于缺乏特征性的征象，導致其整體漏診率比較高，而造影檢查雖然準確率高，但是作為一種有創檢查方法會額外加重患者的痛苦，隨著CT技術的普及，CT診斷在支氣管擴張癥診斷中的應用越來越普及。本文研究結果表明，普通CT與多層螺旋CT檢出支擴肺段分別為28個、53個，檢出率分別為50.0%、94.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義。CT診斷作為一種無創的檢查方式，其具有準確率高、快速、操作方便的特點，但是由于其只能顯示軸位圖像，在小內徑支氣管擴張的診斷中還存在一定的局限性，而多層螺旋CT很好的彌補了普通CT的不足，其具有更高的分辨率，可以對支氣管的管壁、管腔等予以清晰的顯示，從而為患者的臨床診斷提供有效的參考依據，具有很高的檢出率，這也使得其在支氣管擴張癥的臨床診斷中具有廣泛的應用。王斌[5]在《CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應用效果觀察》證實了多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應用價值，這也與本文的研究結論相一致。

綜上所述，本次研究中通過為已經確診為支氣管擴張癥患者實施普通CT與多層螺旋CT檢查，結果表明，在支氣管擴張癥的影像診斷當中，CT診斷具有較高的檢出率，其中多層螺旋CT的檢出率高達90%以上，是一種值得推廣的支氣管擴張癥診斷影像診斷方法。