多層螺旋CT血管成像對顱內小動脈瘤的診斷價值分析

郭書麗

（邯鄲明仁醫院放射科 河北 邯鄲 056000）

顱內動脈瘤是神經外科常見病，目前臨床尚未明確病因，可能與高血壓、腦動脈硬化、血管炎等有關，可發生在任何年齡段，且起病多隱匿，隨著動脈瘤長期進一步發展擴大，可能導致動脈瘤破裂引起出血，對患者生命健康造成極大威脅[1-2]。而顱內小動脈瘤因瘤體體積相對較小，且出血急性期血管存在痙攣表現，導致臨床在診斷該疾病時難度較高，為了有效預防動脈瘤再次破裂出血，臨床需積極早期快速的做出診斷[3]。文章納入我院于2018年1月—12月間收治的101例懷疑有顱內小動脈瘤的患者，分析CTA與DSA檢查情況，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018年1月—12月間收治的101例懷疑有顱內小動脈瘤的患者，納入研究對象，包括男性72例、女性29例，年齡范圍在30～70歲，平均為（50.2±7.3）歲，所有患者均出現突然發作的劇烈疼痛、嘔吐表現，呈頸項強直體征，部分患者出現昏迷現象。納入標準：所有患者經常規CT檢查懷疑存在顱內小動脈瘤疾病[4]；研究取得患者家屬同意；自愿接受2種檢查措施；需排除生命體征不穩定患者；排除合并其它器質性臟器病變患者。

1.2 方法

64層螺旋CTA檢查儀器：GE Optima64排螺旋CT掃描機；各項掃描參數：層厚0.625mm、350mA、120kV、間隔0.625；采用肘靜脈注射方式高壓注射60ml造影劑（碘普羅胺370 ），流率4.5ml；掃描范圍自第一頸錐至顱頂；采用Timimg Bolus技術完成動脈期掃描延遲。

DSA檢查儀器：IGS330型血管機；常規經股動脈穿刺插管后應用Seldinger技術完成雙側頸內動脈與椎動脈造影，攝取位置成像。圖像分析：由4名神經放射科專家獨立分析后共同討論，將圖像通過工作站進行血管成像。

1.3 觀察指標

靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。正確率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 評估兩種檢查方法診斷情況

CTA檢查靈敏度、特異度、準確度均高于DSA，見表1。

表1 比較兩種檢查方法診斷情況（n=101，例）

3 討論

過往臨床多采用DSA檢查作為顱內小動脈瘤診斷的“金標準”，但DSA檢查存在用時久、檢查可能促進動脈瘤破裂出血等缺陷，隨著現代臨床醫學影像學的不斷發展，CTA血管成像亦受到臨床關注[5]。

文章研究結果表明64層螺旋CT血管成像對顱內小動脈瘤診斷準確率高于DSA檢查結果；分析原因發現，顱內小動脈瘤易漏診的主要原因與其位置偏遠、載瘤動脈細、早期顯示不清晰等有關，而采用CTA臨床檢查優勢包括可快速得出結果、血管成像可較好顯示出血管的空間立體結構，可如實反映出血管與周圍關系，可清晰顯示出顱內小動脈瘤與顱底、骨質之間的三維空間關系，并發癥風險相對較低，協助醫師對動脈瘤進行解剖定位，為合理選擇治療措施提供診斷依據[6]。此外CTA方法可從多個角度、細節顯示出動脈瘤特征，有利于醫師判斷動脈瘤數量、大小與形態。但同時CTA檢查亦存在一定局限性，包括成像過程中僅針對疑似存在動脈瘤之處，不能觀察動態血流，對于靠近頸部的動脈瘤檢查時可能受到顱骨干擾影響成像質量，影響診斷結果。

綜上所述，64層螺旋CT血管成像對顱內小動脈瘤診斷準確率較高。