腫瘤高頻彩超以及超聲造影和微血管密度的關(guān)聯(lián)性

王學(xué)民，于 飛，穆婷婷

（吉林市解放軍第965醫(yī)院特診科 吉林 吉林 132011）

由于種種因素的影響，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)病率不斷上。在臨床中，由于早期腫瘤癥狀不明顯，很難通過醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，因此，如何進(jìn)行有效的檢查就顯得至為重要了[1]。在臨床腫瘤的影像學(xué)檢查中，現(xiàn)行使用的多為“鉬靶X線”以及“超聲檢查”兩種方法。但這兩種方法都有其局限性，其中：“鉬靶X線”不僅容易漏診一些較為細(xì)小的腫瘤，而且對于腫瘤內(nèi)的血管密度及其分布不能有效顯現(xiàn)；“超聲檢查”雖然對于典型腫瘤有很好的顯現(xiàn)效果，但是對于不典型的腫瘤，比較沒有辦法，有誤診的可能[2]。所幸，影像學(xué)也在不斷發(fā)展，特別是“超聲造影劑”的發(fā)明和應(yīng)用，展示出了在診斷腫瘤上的無限潛力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會審批并經(jīng)患者及其家屬的同意后，選取我院2015年6月—2017年6月間收治的腫瘤患者30例，其中，男性患者19例，女性患者11例，患者年齡最小30歲，最大年齡65歲，平均年齡41.23±2.13歲。

所以患者均未接受放化治療，其中患者總計(jì)41個(gè)病灶，經(jīng)術(shù)理確診后，計(jì)有19個(gè)良性腫塊，22個(gè)惡性腫塊。

1.2 設(shè)備

意大利百勝公司生產(chǎn)Mylab Twice型彩色超聲診斷儀器，對比脈沖序列成像技術(shù)，造影機(jī)械指數(shù)0.06。造影劑選用Bracco公司生產(chǎn)的聲諾維，造影微泡為磷脂包裹的六氟化硫（直徑平均2.5μm）

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

使用前注入生理鹽水5ml，震蕩混勻后抽出2.4ml（濃度5mg/ml），經(jīng)肘靜脈快速推注，尾隨5ml生理鹽水快推，VCD及內(nèi)置工作站同步錄像記錄。必要時(shí)間隔15分鐘，搖勻后二次注射[4]。

采用Weidner微血管計(jì)數(shù)方法，低倍鏡下選取每例切片中3個(gè)腫瘤血管密度最高區(qū)域，即“熱點(diǎn)”區(qū)，高倍鏡下由3個(gè)不知道實(shí)驗(yàn)分組的觀察者同時(shí)計(jì)數(shù)同一視野，計(jì)數(shù)微血管數(shù)，取3人計(jì)數(shù)3個(gè)視野的平均值為該例的MVD值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.3統(tǒng)計(jì)分析軟件，相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對不同腫瘤的時(shí)間-強(qiáng)度曲線進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)不同分組中的腫瘤在始增時(shí)間和達(dá)峰時(shí)間上，P＞0.05；在峰值強(qiáng)度和曲線下面積上P＜0.05，見表1。

表1 不同腫瘤時(shí)間-強(qiáng)度曲線比較表（±s）

表1 不同腫瘤時(shí)間-強(qiáng)度曲線比較表（±s）

良性腫瘤組 14.23±1.6527.31±3.9611.32±4.63 151.23±23.12惡性腫瘤組 11.11±1.98 19.69±6.6316.02±3.96 366.23±51.44 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

此外，在本次研究中，還對腫瘤的微血管的密度及其內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行了檢查，并對不同分組下的腫瘤的MVD進(jìn)行了記錄分析，詳情見表2。

表2 良、惡性腫瘤的MVD比較（±s）

表2 良、惡性腫瘤的MVD比較（±s）

良性腫瘤組 18±9惡性腫瘤組 33±11 P＜0.05

3 討論

綜上所述，通過本次研究，可以發(fā)現(xiàn)就微血管的密度而言，良性腫瘤明顯低于惡性腫瘤，并且隨著腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生，其MVD也在不斷的增加。通過數(shù)據(jù)分析以及細(xì)胞檢查，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，可以認(rèn)為腫瘤細(xì)胞的增長，正是由于增多的血管提供了更加豐富的營養(yǎng)物質(zhì)[5]。與此同時(shí)，新生血管不完整的基質(zhì)膜使得其管壁教薄，大大增加了腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移幾率。由此可見，MVD可以看做是一個(gè)重要的預(yù)測腫瘤的指標(biāo)。

在本次研究中，還探討了峰值強(qiáng)度和曲線下面積以及MVD之間的關(guān)聯(lián)性。通過對時(shí)間-強(qiáng)度曲線的分析，可以看到病灶腫塊處的微血管密度同組織病理以及腫瘤的微循環(huán)之間存在著一個(gè)定量的良好關(guān)聯(lián)。

總之，對腫瘤，特別是對腫瘤的血管的研究，因?yàn)椤俺曉煊啊钡氖褂茫沟醚芯康念I(lǐng)域從腫瘤本身進(jìn)入的“微小血管”階段，這種更加小范圍、微精化的研究，使得當(dāng)前的影像學(xué)所提供的信息更加的全面，對于患者的病情的診斷，更加的準(zhǔn)確。也因此，使得對腫瘤微小血管的高頻彩超以及超聲造影具備較高的臨床價(jià)值，值得推廣和普及。