1.5T磁共振增強掃描和彌散加權成像診斷復發微小肝癌的價值分析

史 綱 ，楊 云

（1青海省腫瘤醫院 青海 西寧 810099）

（2青海省中醫院 青海 西寧 810000）

原發性肝癌是臨床中惡性程度較高的一種腫瘤疾病，其具有極高的復發率[1]。本次研究就對1.5T磁共振增強掃描和彌散加權成像在微小肝癌患者中的診斷效果進行探討分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2018年8月于我院進行診斷治療的原發性肝癌患者共計100例，男58例，女42例，年齡30～75歲，平均（52.69±4.96），所有患者經臨床診斷均確診為原發性肝癌患者。比較所有患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用飛利浦Achieva 1.5T對患者進行掃描，線圈為16通道并行采集神經血管專用線圈。掃描范圍：從患者隔頂開始，一直掃描到患者的肝下緣，掃描層厚為2.5～4.0mm。掃描序列和相關參數如下：①TSE T1WI層厚為4mm，層數為40層，TE為8ms，矩陣為288×288，視野（FOV）為360mm×360mm×174mm；②TSE T2WI層厚為4mm，層數為40層，TE為120ms，矩陣為448×323，視野（FOV）為340mm×340mm×160mm；③STIR層厚為4mm，層數為30層，TE為70ms，矩陣為256×204，視野（FOV）為360mm×360mm×132mm；④DWI層厚為3mm，層數為40層，T為69ms，矩陣為124×101，視野（FOV）為375mm×305mm×200mm；⑤DCE-MRI層厚為1.25mm，層數為125層，TE為4.0ms，矩陣為256×256，視野（FOV）為320mm×320mm×156mm。在患者注射造影劑11s后即可準備開始進行掃描，14s時即可開始掃描，掃描采集時間段為動脈期、門靜脈期以及平衡期。

1.3 觀察指標

收集患者圖像，由我院相關醫師進行臨床診斷工作，評價圖像相關情況，分析結果。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0對患者的相關參數進行分析。

2 結果

2.1 病理檢查結果

參與研究患者100例，經臨床檢查顯示存在復發MHCC病灶126個，其中單發病灶患者55例，多發病灶患者25例。病灶大小為0.36～1.00cm，平均（0.55±0.45）cm；不同患者的復發位置有所不同，其中位于肝Ⅱ段患者7例，位于肝Ⅳ段患者10例，位于肝Ⅴ段患者16例，位于肝Ⅵ段患者32例，位于肝Ⅶ段患者10例，位于肝Ⅷ25例。

2.2 MR診斷診斷結果

DCE檢查的靈敏度為87.5%（70/80），特異度為75%（15/20），DWI檢查的靈敏度為81.25%（65/80），特異度為50%（10/20），DCE+DWI檢查的靈敏度為97.5%（78/80），特異度為90%（18/20），將三組數據進行比較，可以看出DCE+DWI檢查的靈敏度和特異度要明顯高于單獨DCE檢查和單獨DWI檢查，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 MR診斷診斷結果（例）

3 討論

肝細胞性肝癌是臨床中發病率較高的一種惡性腫瘤，其具有病情進展快以及惡性程度較高等特點，目前在臨床中針對該病患者具有較多的治療方法，但是在治療后患者仍有較高的幾率出現復發的情況，而其中復發微小肝癌具有較高的診斷難度，往往容易出現漏診和誤診等情況[2]。

CT檢查是臨床中應用時間較長、較為廣泛的一種檢查方式，但是在由于其存在電離輻射會對患者造成損傷，不宜進行多次檢查，價值其超聲重復性差，檢查效果比較依賴于操作人員的水平，因此在臨床中應用逐漸減少；PECCT和DSA也是臨床中較為有效的檢查方法，但是由于其具有較強的輻射，因此不做考慮[3]。

增強掃描和彌散加權成像是MRI檢查的主要方式，而在本次研究中則發現，MRI檢查中，相較于單獨DCE檢查和單獨DWI檢查，增強掃描和彌散加權成像的聯合應用具有更好的臨床檢查效果，檢查的靈敏度達到了97.5%，特異度達到了90%，具有較好的檢查效果。

綜上所述，在臨床復發微小肝癌患者的診斷中，增強掃描和彌散加權成像的聯合應用具有較好的臨床診斷效果，能夠為臨床診斷鑒別提供有效的圖像，具有積極的臨床作用，值得推廣。